黑龍江省康復醫院(黑龍江省第五醫院)位于風景秀麗的太陽島上,是三級甲等康復醫院,是東北地區規模最大的集醫教研于一... [ 詳細 ]
黑龍江省康復醫院(黑龍江省第五醫院)位于風景秀麗的太陽島上,是三級甲等康復醫院,是東北地區規模最大的集醫教研于一體的現代化康復醫院。
醫院始建于1952年,占地面積達3.1萬平方米,現有床位600張,職工400余人,其中中高級職稱占70%。醫院下轄..." />
黑龍江省康復醫院(黑龍江省第五醫院)位于風景秀麗的太陽島上,是三級甲等康復醫院,是東北地區規模最大的集醫教研于一... [ 詳細 ]
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時間:2012-10-31 09:58來源:求醫網
腦卒中在我國是僅次于癌癥的第二大死亡原因,是城鎮人口死亡的第一位原因。國內目前有腦血管病患者600-700萬人,每年新發病人數180萬。隨著醫療技術的發展,腦卒中的診斷、搶救和治療水平不斷提高,因此其死亡率逐年下降,而存活下來的病人則不斷增多。
據統計,腦卒中后75%的患者留有各種功能障礙,是非外傷性致殘的第一大原因。而在致殘的原因中痙攣無疑是最常見的原因。雖然部分患者的痙攣狀態,會隨著時間的推移有不同程度的緩解,但多數患者由于調節肌張力的中樞神經組織完全損傷, 病情停留在痙攣階段不再緩解, 嚴重影響了關節的功能活動, 出現關節疼痛、攣縮畸形、姿勢控制異常等各種變化。同時腦卒中后的不恰當治療和鍛煉方式(例如盲目地進行力量訓練或步行訓練)也導致了痙攣的進一步加重,嚴重影響了患者的日常生活自理能力。
治療痙攣的方法有很多,如藥物治療、手法矯治、手術矯形等,但治療效果卻不理想。藥物治療降低肌張力為非選擇性,在改善患側痙攣的同時也會導致患者正常肌肉的無力,直接影響各項治療和訓練的進行,有些患者甚至會出現二便失禁,因此極大的限制了其應用范圍;手法矯治需要相對較長的一個治療時期,由于其主觀因素較多,受場地和治療師水平的限制,導致療效的差異性較大;手術矯形是有創治療,其嚴格的手術指征不適用于絕大多數的患者。
黑龍江省康復醫院從2005年開始,在全省率先開展A型肉毒素(BTX-A)局部注射方法治療腦卒中后肢體痙攣,取得了非常好的療效。將BTX-A在肌電圖的配合下,通過直流電刺激定位,準確地注射至痙攣肢體或關節的靶肌肉內,可減低局部肌張力、增加關節活動度、改善步態、減輕疼痛等,對治療區的感覺末梢沒有任何影響, 全身副作用小,且使用簡單, 無需麻醉。肉毒素具有強大的神經肌肉接頭遏制作用,直接作用于運動終板,阻斷了神經沖動向肌肉的傳導,從而產生明顯的肌松作用,可有效緩解腦卒中后的肢體痙攣,痙攣性斜頸,書寫痙攣等。
A 型肉毒素治療痙攣的關鍵是痙攣肌肉的確定,傳統的定位方法一是應用絕緣針配合直流電刺激,但由于易出現假象,而起不到應有的療效;二是在超聲引導下注射藥物,雖然可以直接觀察注射針的位置,但是由于方法耗時較長,對于一些不能配合的患者并不適用。
黑龍江省康復醫院采用的肌電及直流電刺激對靶肌肉進行神經肌肉阻滯,對于緩解小肌群的痙攣效果非常好,具有很強的針對性,特別是對上肢痙攣的患者,由于支配運動的肌肉多數比較纖細,所以有針對性的局部阻滯效果要明顯優于其他治療方法。在醫院自主研發的關節控制軟夾板的輔助下,配合功能鍛煉,能夠明顯緩解肢體痙攣狀態,改善患者的運動功能,促進了日常生活活動能力的恢復。