在精神衛(wèi)生法中，就患者權(quán)益保障、精神障礙預(yù)防、康復(fù)和救助等方面做了明確規(guī)定。對貴州等欠發(fā)達(dá)地區(qū)來說，精神衛(wèi)生法的施行，其相關(guān)醫(yī)療資源欠缺的問題勢必更加突顯。建立一套完整的患者康復(fù)回歸體系，已迫在眉睫。

　　作為我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域首部法律，精神衛(wèi)生法也引發(fā)人們對它的解讀和探討。為此，本報(bào)記者采訪了部分精神障礙患者和家屬，以及省內(nèi)長期在一線從事精神衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，他們對這部即將施行的新法，有更加迫切的期待。

　　■從治療到康復(fù)

　　她突然發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)院這個狹小的空間，外面那么大，可是已經(jīng)容不下哥哥生活了。社會康復(fù)體系的缺失，更讓已難負(fù)重任的精神病院，成為重癥患者的單獨(dú)歸屬。回歸社會，對大部分患者來說只是一個幻想。

　　實(shí)際上，安翔在3年前有過一次嘗試，把哥哥接回家進(jìn)行康復(fù)治療，嘗試著讓他跟社會接觸。

　　“那是過春節(jié)的時候，我們特意延長請假時間。”安翔說，剛開始的時候還好，等到時間一長，很多問題就暴露出來。哥哥長期呆在醫(yī)院，對外面的環(huán)境已經(jīng)不適應(yīng)了。

　　為了讓哥哥能盡快適應(yīng)周邊的環(huán)境，跟上時代步伐，安翔曾想給他找點(diǎn)義務(wù)性質(zhì)的工作。不過，安翔找了很久，始終也沒有碰到一個，大多數(shù)人聽說這樣的情況，連連搖頭。

　　更為麻煩的是，由于自己平時也要上班，自己很難準(zhǔn)時敦促哥哥吃藥。于是，整天悶在家里無所事事的哥哥，精神狀況明顯比剛出院時候要糟糕得多，有時還會很煩躁。

　　最終，安翔不得不無奈地把哥哥送回醫(yī)院。她突然發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)院這個狹小的空間，外面那么大，可是已經(jīng)容不下哥哥生活了。社會康復(fù)體系的缺失，更讓已難負(fù)重任的精神病院，成為重癥患者的單獨(dú)歸屬。回歸社會，對大部分患者來說只是一個幻想。

　　在省二醫(yī)精神疾病防治科科長蔣天玉看來，重型精神病患者首次發(fā)病，經(jīng)過專業(yè)治療后，一般來說會在3個月左右進(jìn)入康復(fù)期。此時最理想的狀態(tài)是出院，回到家里堅(jiān)持服藥治療。

　　“對于首次入院并進(jìn)入康復(fù)期的病人，只要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診，完全具有回歸社會的能力和可能。”蔣天玉說，在患者的治療與康復(fù)過程中，大家應(yīng)該多一點(diǎn)同情和關(guān)心，避免再次精神刺激。

　　不少家屬把醫(yī)院當(dāng)成了養(yǎng)老院。“而實(shí)際上，這恰恰與精神病康復(fù)治療領(lǐng)域中提出的‘去醫(yī)院化’理論背道而馳。”蔣天玉說。

　　對精神疾病患者而言，長期的封閉式治療，極可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果是，患者趨向不可治愈的慢性衰退狀態(tài)，生活無法自理，更別說回歸社會。

　　“這樣的現(xiàn)實(shí)，反映出我國目前在精神疾病治療、管理和救助方面的薄弱，以及對正常社會的忽視。”省二醫(yī)科教科長談琳說，隨著精神衛(wèi)生法獲得通過并即將實(shí)施，這種狀況有望得到一些改善。

　　比如在精神障礙的康復(fù)這一塊，第54條就特別提出，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為需要康復(fù)的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進(jìn)行生活自理能力和社會適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練。

　　而對精神障礙患者能否再次回到原來的工作崗位上，此次頒布的精神衛(wèi)生法則明確指出，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神障礙患者的實(shí)際情況，安排患者從事力所能及的工作，為患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境。

　　盡管如此，安翔卻并不感到樂觀，這樣的內(nèi)容在現(xiàn)實(shí)中能夠?qū)崿F(xiàn)，必須修補(bǔ)社會的這道脆弱的“精神防線”。否則，這些缺少具體落實(shí)措施的法律條文，就會形同虛設(shè)。

　　■“自愿”的難題

　　通過互聯(lián)網(wǎng)，安翔第一時間找出了精神衛(wèi)生法的全文。這部總則和附則加在一起僅有85條的法律，其中第44條“自愿住院治療的精神障礙患者，可以隨時要求出院”，一下子讓安翔隱隱感到不安，還有一絲難過。

　　和公眾最熱門的關(guān)注點(diǎn)——— “患者自愿住院治療”不一樣的是，安翔顯然更關(guān)注精神障礙患者的出院問題。

　　10月26日，精神衛(wèi)生法獲得國內(nèi)人大通過的消息公布后，精神障礙患者有權(quán)拒絕入院治療的相關(guān)表述，為這部歷時27年的法律贏得了陣陣掌聲。自此，如何防止“被精神病”，終于在法律層面找到了保障依據(jù)。

　　通過互聯(lián)網(wǎng)，安翔第一時間找出了精神衛(wèi)生法的全文。這部總則和附則加在一起僅有85條的法律，其中第44條“自愿住院治療的精神障礙患者，可以隨時要求出院”，一下讓安翔隱隱感到不安，還有一絲難過。

　　30歲的安翔是一位教師，她有一位被診斷為精神分裂癥的哥哥，已經(jīng)被送進(jìn)醫(yī)院治療十幾年了。從送進(jìn)醫(yī)院開始，平均每個星期，母親都會準(zhǔn)時到醫(yī)院探望一次。

　　5年前，母親再也走不動了。安翔接下了母親的班，繼續(xù)每個周末都去探望哥哥，除非遇到特殊情況，幾乎少有缺漏的時候。

　　“我想出院回家。”哥哥告訴安翔。經(jīng)過病情評估，醫(yī)生也認(rèn)為哥哥的病情已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，只需要按時吃藥和定期來院復(fù)查就可以。

　　安家召開了一次親友會議，最終還是決定，讓哥哥在醫(yī)院繼續(xù)治療。主要原因是家里單獨(dú)能照顧哥哥的就是母親，但母親的身體卻每況愈下，很難再照顧另外一個人。

　　此外，家人還有最大的擔(dān)心是，即便回到家，他也沒有地方可以去，只好悶在家里，時間長了好人都會憋壞，如果再次發(fā)病，也沒辦法即時送往醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　“醫(yī)院條件要好得多，你還是在醫(yī)院安心養(yǎng)病吧。”安翔對哥哥說。剛開始，哥哥還頻頻提及出院的事情，每次都遭到家人反對后，就很少提了。

　　這讓安翔很是愧疚，為此，她買來一整套精神病學(xué)和心理學(xué)書籍自學(xué)，希望自己對哥哥的照顧更專業(yè)。在每次探視的時候，安翔也會和管床的護(hù)士交流一些心得，談?wù)勅绾巫o(hù)理精神障礙患者。

　　很快，連護(hù)士都不得不佩服這位年輕的家屬：“天，她自學(xué)了那么多心理學(xué)方面的知識，單理論素養(yǎng)而言，甚至比我還要高。”

　　與此同時，醫(yī)院也是多次跟哥哥的監(jiān)護(hù)人溝通，希望盡快安排出院。安翔覺得，讓哥哥一直賴在醫(yī)院，是安家無可奈何的做法。不過，安翔并不擔(dān)心哥哥會被強(qiáng)制送出醫(yī)院。

　　對于不少家屬來說，將患者送到醫(yī)院似乎是“一勞永逸”的選擇，有的甚至把醫(yī)院當(dāng)成了養(yǎng)老院。他們也充分利用一個規(guī)則，精神病患者即便達(dá)到臨床上的出院標(biāo)準(zhǔn)，院方也不能擅自將病人請出院，必須由監(jiān)護(hù)人簽字同意。

　　這些本可出院的康復(fù)患者，成為醫(yī)院的一個“燙手山芋”。我省最大的精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)省二醫(yī)，由于患者家屬無法聯(lián)系，每年拖欠的醫(yī)療費(fèi)和生活費(fèi)就有約400萬元。