我院核醫(yī)學(xué)科引進(jìn)了一臺(tái)目前國(guó)際**進(jìn)的飛利浦BrightviewXCT型號(hào)的SPECT/CT，現(xiàn)在已經(jīng)裝機(jī)正式使用，檢查的患者達(dá)200多例。SPETCT/CT中文稱單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(Single Photon Emission Computed Tomography)，自發(fā)明使用以來(lái)已有數(shù)十年的歷史，但對(duì)于我院的部分醫(yī)務(wù)人員及廣大的患者來(lái)說(shuō)可能還是很陌生。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像在臨床決策中的地位越來(lái)越重要。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本可分為兩大類：一類是以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的成像設(shè)備，如X線、CT、MRI、超聲、血管造影機(jī)等，他們有很高的物理分辨率，可以清晰地展示器官和組織的解剖結(jié)構(gòu)，但是缺乏生化、代謝等生命信息;另一類是反應(yīng)臟器功能和組織生化代謝變化的設(shè)備，如單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描儀(SPECT)和正電子發(fā)射體層成像設(shè)備(PET),它們檢測(cè)活體內(nèi)功能代謝變化的靈敏度很高，能夠從細(xì)胞甚至分子水平，在更深層次上揭發(fā)疾病的發(fā)展規(guī)律。但PET檢查費(fèi)用昂貴，很難廣泛使用，SPECT性價(jià)比較高，使用廣泛，特別是配有CT的設(shè)備能夠?qū)酸t(yī)學(xué)圖像進(jìn)行衰減校正和解剖定位圖像質(zhì)量及病灶定位能力明顯提高，而且檢查費(fèi)用較低，適合廣大患者的檢查。

　　單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像/CT(SPECT/CT)主要利用放射性核素示蹤技術(shù)，是通過(guò)不同途徑給患者口服或注射帶有放射性核素標(biāo)記物質(zhì)，參與體內(nèi)組織和器官的功能和代謝活動(dòng)，在體外用SPECT追蹤探測(cè)，以圖像形式顯示出病人體內(nèi)臟器的形態(tài)和功能，從而提供診斷依據(jù)。SPECT顯像屬功能、代謝顯像，由于疾病的發(fā)生首先是組織器官的代謝和功能改變，隨后才有組織器官的解剖形態(tài)學(xué)變化，所以行SPECT檢查對(duì)某些疾病具有其他檢查不可替代的優(yōu)勢(shì)。例如：SPECT骨顯像，具有一次成像顯示全身骨骼，比X光、CT早3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，靈敏度高達(dá)95%以上等優(yōu)點(diǎn)。腎動(dòng)態(tài)顯像可直接觀察和判斷腎臟的血流、功能及上尿路通暢情況，準(zhǔn)確區(qū)分左右腎功能，是判斷腎臟功能好壞的較好檢查。甲狀腺顯像可顯示甲狀腺形態(tài)、功能及血流狀況，判斷甲狀腺腫塊的良惡性。心肌灌注顯像對(duì)冠心病的診斷靈敏度及特異性均高達(dá)90%以上。該檢查所常用的放射性核素锝99發(fā)射純?chǔ)蒙渚€，半衰期短可以在3天之內(nèi)衰變完全，對(duì)人體損傷較小，僅有CT及X射線的百分之一。

　　我科目前常規(guī)項(xiàng)目1、全身骨顯像、骨局部斷層顯像適用于癌癥、骨關(guān)節(jié)疾病;2、甲狀腺顯像用于甲亢、甲狀腺包塊、甲癌等患者;3、腎顯像、左右分腎功能測(cè)定適用于腎功能異常或泌尿系統(tǒng)手術(shù)前篩查;4、淋巴顯像適用于不對(duì)稱肢體腫脹、部分腫瘤前哨淋巴結(jié)的篩查;5、心肌灌注代謝顯像主要用于了解患者心肌灌注、心肌細(xì)胞的存活;6、唾液腺顯像可用于干燥綜合征，唾液腺占位病變，部分藥物導(dǎo)致唾液腺受損等情況的檢查。7、親腫瘤顯像可適用于甲狀旁腺腺瘤，甲狀腺高分化癌、肺癌、乳腺癌的診斷。其他還可以做肝膽顯像、腦血流灌注顯像、消化道出血定位顯像、下肢深靜脈顯像，肺血流灌注/肺通氣顯像等。我科將依據(jù)臨床科室的需要逐步開(kāi)展。

　　該技術(shù)的開(kāi)展，填補(bǔ)了我院長(zhǎng)期無(wú)核素顯像檢查的空白。相信通過(guò)大家共同的努力，我們將逐漸了解SPECT/CT的獨(dú)有的價(jià)值，為臨床診斷治療病患提供幫助。 作者：張洪濤 攝影：楊振平