近年來，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率逐年上升，很多患者接受了傳統(tǒng)的乳腺癌治療術(shù)，切除了一側(cè)乳房。 胸部變“平”給這些患者帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)。如何讓她們生活得自信，告別灰暗，享受生命的光彩，同樣是一個(gè)異常關(guān)鍵和重要的話題。

　　乳房再造要選較好時(shí)機(jī)

　　“乳房再造術(shù)是指通過自體組織移植或假體植入的方式，重新塑造乳房形態(tài)，幫助乳房缺損或缺失的女性重新找回自信。”欒杰透露，乳癌后乳房再造有兩個(gè)選擇，一種情況是即刻乳房再造，另外一種叫擇期乳房再造。即刻乳房再造，就是腫瘤外科醫(yī)生完成乳癌切除的同時(shí)，整形外科醫(yī)生馬上給患者做乳房再造。這種同步再造手術(shù)會(huì)讓患者沒有乳房缺失的體驗(yàn)，也不會(huì)因生理缺陷而帶來精神上的壓抑。“但不是所有的患者都適合做即刻乳房再造，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。”

　　而擇期再造一般選擇范圍比較大，通常在切除腫瘤、放化療結(jié)束后，經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)再做再造，不管是擇期還是即刻，最終效果和最終目的都是相同的，最終能夠達(dá)到同樣逼真的效果，只是要根據(jù)病人的情況來選擇。

　　欒杰認(rèn)為，乳房再造可以說是乳腺癌綜合治療的一部分，根據(jù)病期、整體全身情況制定總體的治療方案，在整體治療方案時(shí)要考慮什么時(shí)候做乳房再造比較適合，另外能不能做乳房再造，也要和其他治療相互配合，因?yàn)橛袝r(shí)候其他治療會(huì)對(duì)再造乳房有一定形體上的影響，這種情況就要擇期進(jìn)行乳房再造。

　　“乳房再造手術(shù)屬于外科整形手術(shù)中的大手術(shù)，難度非同一般，所以有這種需求的女性一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。”欒杰再三強(qiáng)調(diào)。

　　乳房再造讓女人不再受傷

　　目前，無論是社會(huì)還是公眾，大家更多的去關(guān)注怎么**、治癌的問題，卻忽略了癌癥治療以后的生活質(zhì)量的問題。在歐美國(guó)家，對(duì)于一個(gè)女性切除乳房之后，如果不進(jìn)行乳房重建，這是一個(gè)不可想象的事情。可是在我們國(guó)家，幾十年來，乳房再造還是在艱難地發(fā)展著。

　　“腫瘤科醫(yī)生保全了她的生命，延長(zhǎng)了她的生命，但是大家都沒有意識(shí)到他延長(zhǎng)的是一個(gè)殘缺的生命、灰色的生命、一個(gè)沒有顏色的生命。這種生命質(zhì)量是非常低的。”欒杰說，很多乳房再造的患者做完手術(shù)以后告訴我，我終于走出了黑暗的生活。

　　欒杰指出，乳房再造手術(shù)，既是對(duì)女性身體缺失的修復(fù)，也可以讓女性從心理上重新找到“完整女人”的心理歸宿。“對(duì)患者心理來講是天翻地覆的變化。”欒杰認(rèn)為，它不僅改變了是人的內(nèi)心，改變了對(duì)的生活態(tài)度，更改變的是一個(gè)人的后半生。所以，從這個(gè)意義上講，腫瘤醫(yī)生延長(zhǎng)的是患者的生命，而乳房再造手術(shù)、整形醫(yī)生做的是給她的則是一個(gè)完整的多姿多彩的生活。

　　新技術(shù)帶來新的選擇

　　欒杰介紹說，現(xiàn)在他們接待的不僅有乳癌后的患者，更多的是一些渴望盡善盡美的“求美者”。

　　由于國(guó)內(nèi)女性大多比較傳統(tǒng)，因此絕大多數(shù)女性選擇腋下手術(shù)切口。但是，傳統(tǒng)的經(jīng)腋窩切口入路的隆乳術(shù)創(chuàng)傷大、疼痛重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥較多。為了解決腋下切口隆胸術(shù)的弊端，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院乳房整形與再造中心主任欒杰及其團(tuán)隊(duì)，從2005年開始嘗試在內(nèi)窺鏡下實(shí)施腋下隆胸。經(jīng)過多年的探索和改進(jìn)，已完成超過八百例內(nèi)窺鏡輔助雙平面隆乳術(shù)，成為世界上實(shí)施該技術(shù)最多、經(jīng)驗(yàn)最豐富的專家。

　　據(jù)欒杰統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前隆胸的女性約有86%選擇腋下切口，選擇下皺襞切口的僅有5%，這與西方國(guó)家有著巨大差別。為了搞清楚其中的原因，欒杰在門診看診中增加了一個(gè)調(diào)查環(huán)節(jié)，讓助手為每一位來咨詢隆胸手術(shù)的女性做一份問卷調(diào)查。助手會(huì)向求美者解釋各種隆胸術(shù)式的特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)，問卷結(jié)果顯示，在明白了各種術(shù)式的特點(diǎn)后，選擇下皺襞切口的求美者由5%上升至37%，選擇腋下切口的由86%下降至51%。

　　雖然選擇腋下切口的數(shù)量有很大幅度的下降，但51%的選擇依然是個(gè)龐大的數(shù)量。因此，如何為選擇腋下切口的女性更完好地完成手術(shù)，成為了欒杰及其團(tuán)隊(duì)的研究重點(diǎn)。在創(chuàng)新性地利用內(nèi)窺鏡解決腋下切口隆胸諸多難題后，腋下切口隆胸與下皺襞一樣可以做到并發(fā)癥少、恢復(fù)時(shí)間快，而且更重要的是因形成雙平面結(jié)構(gòu)，使得術(shù)后形態(tài)更加自然。

　　籌建國(guó)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫

　　2011年年底，法國(guó)PIP假體事件發(fā)生后，在世界各國(guó)引起喧然大波。我國(guó)假體的追蹤系統(tǒng)不健全，因此發(fā)生問題后，對(duì)術(shù)后假體的使用無法跟蹤。此事件讓欒杰意識(shí)到，建立國(guó)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫極為重要，且勢(shì)在必行。

　　籌建國(guó)內(nèi)乳房假體臨床觀察隨訪系統(tǒng)及聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，目前中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)乳房專業(yè)學(xué)組已開始啟動(dòng)這項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的計(jì)劃。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)乳房整形與再造學(xué)組組長(zhǎng)，欒杰希望能在近幾年內(nèi)建立起國(guó)內(nèi)假體隆胸聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫。

　　數(shù)據(jù)庫的建立，需要數(shù)年甚至數(shù)十年的數(shù)量積累，才會(huì)體現(xiàn)出其重要性。欒杰說，首先要做的是制定一項(xiàng)與國(guó)際接軌的乳房假體隆乳術(shù)后隨訪檢查標(biāo)準(zhǔn)，以保證隨訪項(xiàng)目、評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)據(jù)接口的一致性。下一步將落實(shí)入網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)并嚴(yán)格考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)條件，逐步組建覆蓋國(guó)內(nèi)的隨訪復(fù)查網(wǎng)絡(luò)。

　　“雖然我們這一代醫(yī)生可能享受不到國(guó)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫帶來的幫助，但對(duì)下一代的醫(yī)生而言，不論是基礎(chǔ)研究，還是臨床手術(shù)，都有著巨大的正面作用。”欒杰表示，對(duì)手術(shù)者而言，數(shù)據(jù)庫的建立也可以大大方便她們的復(fù)診需求。現(xiàn)今，很多人都是從外地到北京做手術(shù)，手術(shù)回去后因距離較遠(yuǎn)，大部分人都無法保證正常的復(fù)查要求。聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫建成后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生可以通過數(shù)據(jù)庫了解手術(shù)者的手術(shù)及假體情況，她們完全可以在當(dāng)?shù)赝瓿尚g(shù)后復(fù)查。“這是一個(gè)多方面受益的好事，希望在我作為乳房整形學(xué)組組長(zhǎng)的任期之內(nèi)，能完成這個(gè)心愿。” 欒杰非常認(rèn)真地說。