病人安全是醫(yī)療安全的核心目標(biāo)，是病人及其家屬乃至整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，綜合護(hù)理，有效護(hù)理，安全護(hù)理，成為針對(duì)老年病人這一特殊群體的護(hù)理目的，在臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員要時(shí)刻規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化安全意識(shí)，做到以病人為中心，防患于未然，從而更好地維護(hù)老年病人的合法權(quán)益，以利于醫(yī)院綜合護(hù)理水平的提高，因此，探討內(nèi)科老年護(hù)理工作中病人安全是醫(yī)療安全的核心目標(biāo)。

　　1 ，防墜床

　　防范措施;

　　(1) 按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，觀(guān)察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴(lài)陪護(hù)人員。

　　(2) 加強(qiáng)評(píng)估，對(duì)有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床檔是否安全牢固。

　　(3) 杜絕家屬上床休息以免病人因過(guò)于擁擠而墜床。

　　2 防燙傷

　　防范措施;

　　(1) 評(píng)估患者對(duì)熱的耐受力，老年人感受遲鈍，容易燙傷。

　　(2) 理療，艾灸時(shí)要注意溫度，及時(shí)和病人溝通，加強(qiáng)巡視。

　　(3) 使用熱水袋時(shí)，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無(wú)漏水，使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時(shí)更換部位，

　　(4) 在熱敷過(guò)程中定時(shí)進(jìn)行觀(guān)察。

　　3 防壓瘡

　　防范措施;

　　(1) 為病人接除或減輕局部受壓，定時(shí)更換體位并按摩受壓部位。

　　(2) 減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血，水腫，對(duì)取半臥位，坐位，抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊，防止下滑。

　　(3) 協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)將身體抬起，再移動(dòng)避免拖，拉，推的動(dòng)作以防擦傷皮膚。

　　(4) 保持床單位平整，清潔，無(wú)碎宵雜物。

　　(5) 保持局部皮膚清潔，干燥。

　　(6) 慢性消耗性病人臥床時(shí)應(yīng)睡氣墊床。

　　(7) 增加患者營(yíng)養(yǎng)。

　　4 防跌倒

　　防范措施;

　　(1) 病房地面無(wú)積水，無(wú)雜物，注意防滑。

　　(2) 病人的衣服大小適宜，避免因褲子過(guò)長(zhǎng)，過(guò)肥絆倒病人。

　　(3) 偏癱患者行走時(shí)，應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴，以防摔倒。

　　(4) 囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。

　　5 防嗆咳，誤吸

　　防范措施;

　　(1) 喂水時(shí)注意速度不可過(guò)快且每次少量喂食。

　　(2) 喂水時(shí)觀(guān)察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側(cè)以免誤入呼吸道。

　　(3) 對(duì)于頻繁發(fā)生嗆咳的患者護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。

　　(4) 進(jìn)食時(shí)注意與患者溝通并密切觀(guān)察患者反應(yīng)，如發(fā)生吞咽困難，應(yīng)立即停止進(jìn)食取出口中食物，將頭偏向一側(cè)。

　　6 放管道脫落

　　防范措施;

　　(1) 使用雙腔吸氧管，以便固定。經(jīng)常巡視患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時(shí)插好，固定。

　　(2) 使用胃管，導(dǎo)尿管要固定良好，定時(shí)巡視，查看引流是否通暢，管道標(biāo)示是否清楚，日期是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)。

　　(3) 清醒病人囑其不要自行拔出。

　　7 防發(fā)錯(cuò)口服藥

　　防范措施;

　　(1) 嚴(yán)格三查七對(duì)，發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止，若病人不清楚要給陪人交代清楚。

　　(2) 不得一次拿兩個(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車(chē)推至病床旁一對(duì)一發(fā)放。

　　(3) 每個(gè)藥杯后面都插有病人床號(hào)，姓名，服藥時(shí)間的標(biāo)示牌。

　　(4) 發(fā)藥時(shí)要帶著治療本每人核對(duì)后方可發(fā)放給病人。

　　8 防輸液反應(yīng)

　　防范措施;

　　(1) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，

　　(2) 配液前檢查藥品及液體有無(wú)過(guò)期，液體有無(wú)混濁及沉淀，瓶身有無(wú)裂痕及瓶口有無(wú)松動(dòng)。

　　(3) 治療班嚴(yán)格消毒治療室。

　　(4) 連續(xù)性輸液超過(guò)24小時(shí)必須更換輸液管。

　　(5) 如輸入血制品，脂肪乳等特殊藥品前后都要用生理鹽水沖管。

　　9 防氣道阻塞

　　防范措施;

　　(1) 每?jī)尚r(shí)翻身一次，拍背一次。

　　(2) 保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應(yīng)加強(qiáng)氣道沖洗。

　　(3) 及時(shí)吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

　　(4) 清洗金屬內(nèi)套管時(shí)，要將管內(nèi)徹底清潔，防止痰液粘附管壁。

　　10 防輸(換)錯(cuò)液

　　防范措施;

　　(1) 認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

　　(2) 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

　　(3) 輸(換)液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。

　　(4) 病人對(duì)液體提出疑問(wèn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，認(rèn)真解答。