2011年耳鼻咽喉-頭頸外科在全科醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，不斷進取，勇于開拓，在高危高風(fēng)險耳科手術(shù)患兒的治療中總結(jié)出諸多經(jīng)驗，臨床成績斐然。耳科手術(shù)困難是在切除病變的同時重建聽力，以達到最理想的生存質(zhì)量，這就給耳鼻咽喉-頭頸外科醫(yī)生以極大的挑戰(zhàn)。而中耳、內(nèi)耳作為聽覺傳導(dǎo)的重要中轉(zhuǎn)中轉(zhuǎn)站，周圍有眾多重要結(jié)構(gòu)，術(shù)中輕微騷擾即可引起面癱、眩暈、全聾;先天性外耳道狹窄閉鎖患兒由于存在面神經(jīng)畸形和變異，術(shù)中極易損傷面神經(jīng)發(fā)生面癱。因此，良好的解剖、嫻熟的手術(shù)技術(shù)、微創(chuàng)操作(即顯微鏡下操作)就顯得尤為重要。近2個月來，我科連續(xù)完成完壁式乳突治療術(shù)和外耳道成形術(shù)，填補了我院空白，標(biāo)志著我院耳鼻咽頭頸外科的技術(shù)水平邁入一個新的高度。

　　保留耳道，重建聽力

　　13歲的小姑娘李某，平時學(xué)習(xí)緊張，右耳流膿家長也沒有在意，吃些消炎藥物非但沒有好轉(zhuǎn)，耳后反而腫了起來。還伴有疼痛，在連續(xù)痛了6天之后，在門診做了耳部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是中耳乳突炎伴有骨質(zhì)破壞。醫(yī)生采取多次耳道沖洗，但效果均不理想。耳后紅腫不斷增大，聽力也隨之下降。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理，建議立刻轉(zhuǎn)院治療。耳鼻咽喉科李琦主任表示，象這樣的兒童患兒，以往治療上采用乳突治療術(shù)，但存在術(shù)后聽功能損失等較多等問題，目前國內(nèi)外學(xué)者多主張行保留外耳道后壁的手術(shù)，具有符合生理形態(tài)、保留聽力的優(yōu)點，但這種治療方法風(fēng)險系數(shù)大、面癱發(fā)生率高，給醫(yī)療和護理工作提出了更高的挑戰(zhàn)。考慮到小姑娘正在上學(xué)，如果切除外耳道后壁勢必損害聽力，而保留外耳道后壁風(fēng)險很高，可能會損傷面神經(jīng)和周圍重要結(jié)構(gòu)。耳鼻咽喉科醫(yī)生仔細研究后決定實行完壁式乳突手術(shù)。9月5 日上午9點，為患兒做了完壁式乳突治療和聽力重建手術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利。術(shù)后第10天，去除耳道填塞物后，小姑娘高興地說“我又聽到聲音了”。，預(yù)示聽功能得以保護，手術(shù)成功。

　　給耳朵再造一個“孔”

　　2011年12月20日，某患兒因自幼左耳外耳道僅有針尖大小孔，近1月來流膿有臭味就診于我科，經(jīng)檢查后診斷為“先天性外耳道狹窄、外耳道膽脂瘤、中耳乳突炎(左)”，建議患者行治療，因患兒年齡尚小，建議患者去上級醫(yī)院手術(shù)，患者卻說:“我哪兒也不去，我相信這里的技術(shù)和服務(wù)，我就要在這里做手術(shù)”。患者那信賴的眼神和決心給了我們莫大的鼓舞。對小兒的病情，耳鼻咽喉科全科醫(yī)護人員高度重視，全科組織討論學(xué)習(xí)，在完善各項相關(guān)檢查后，經(jīng)過充分的術(shù)前準備及治療，醫(yī)生考慮在全麻下行外耳道成形術(shù)，外耳道膽脂瘤清除術(shù)，右大腿內(nèi)側(cè)取游離皮術(shù)、耳道植皮術(shù)手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后醫(yī)護人員密切觀察病情變化情況，一絲不敢懈怠。現(xiàn)患兒已經(jīng)順利出院，再造的耳孔和正常無差異，家長非常感激，送錦旗表示感謝。