有人用骨肉相連來形容親情的不可分割,但是,當一對姐們真的出現(xiàn)骨肉相連的情況時,卻是所有人不愿意看到的,近日,南京市兒童醫(yī)院的新生兒外科就收治了這樣一例小姐妹,他們從出生的時候就兩個人的屁股就僅僅的連在了一起,面對世俗的偏見和輿論的壓力,經(jīng)濟的困難,孩子的家長勇敢地站了出來,和南京市兒童醫(yī)院的專家們一起努力,成功的將孩子分離,為兩個女孩劃出了新的生命軌跡。
今年2月23日的4點,家住在安徽的王先生焦急的等待在產(chǎn)房的門口,而在門的另一側(cè)是自己的妻子,他們都在焦急的等待著孩子的降生。隨著孩子“哇,哇”隨著兩聲嘹亮的啼哭聲,孩子降生了,但是醫(yī)生卻告訴王先生,剛才產(chǎn)婦生出來的兩個女嬰的臀部長在了一起。此時,焦急的王先生如同五雷轟頂一般呆呆的站在手術(shù)室的門口。這個男人還沒有來得及體會到做父親的歡樂,就已經(jīng)遭受到了重創(chuàng)。“當?shù)氐尼t(yī)生告訴我,如果想救這兩個孩子,就趕快送到南京市兒童醫(yī)院,周邊地區(qū),只有那里曾經(jīng)為聯(lián)體兒動過手術(shù)。”王先生告訴記者。
護理:每天為孩子洗一次澡,兩個小時翻一次身
“孩子送來后醫(yī)院就組織了專門的專業(yè)人員為孩子進行看護,說實在話雖然10年前南京市兒童醫(yī)院曾經(jīng)為兩例連體兒進行手術(shù),但是由于先天性的畸形并不相同,所以每一例都是一個巨大的難題。”南京市兒童醫(yī)院新生兒外科徐小群主任說。孩子入院后,這對小姐妹成了醫(yī)院的重點保護對象。經(jīng)過各科室專家集中會診、反復(fù)討論,又經(jīng)B超、CT、核磁共振、尿道造影等多項檢查,專家組初步檢查結(jié)果顯示:姐妹倆,臀部相連,骶尾部相連,兩組生殖系統(tǒng)陰道和排泄系統(tǒng)共壁,公用一個肛門和開口位置異部。如果想把孩子的病治好,這無疑是一個大工程。
在今天,記者看到了兩個女孩子剛到醫(yī)院睡在暖像時的相片,在監(jiān)護室兩個小丫頭各自睡在暖箱的一邊,四只小腳丫交叉疊在一起,小床上還放著護士阿姨送來的小玩具。這兩個小姐妹長的一模一樣,五官都很清秀,皮膚也很白凈,一旁的護士告訴記者,為了區(qū)分這兩個孩子,護士們?yōu)楹⒆尤×嗣郑粋€叫之女,一個叫小女,之女的愛安靜,小女的比較活潑。她們一般是單獨活動,小女哭鬧時不會影響到之女睡覺,之女吃奶時,小女也不會眼饞。”新生兒外科的護士長徐玉香告訴記者,為了把這兩個小寶貝照顧好,醫(yī)院從各科室抽調(diào)護理力量專人看護并專門制定了特別治療和護理方案:每天為孩子洗一次澡,兩個小時翻一次身,定時定量喂奶,為避免受涼,胸腹部用小毛巾或棉衣蓋好。這兩天,姐妹身體越來越棒,體重開始增加。從剛來到醫(yī)院的時候的10斤長到了20斤,足足胖了一倍。
第一次手術(shù):為孩子腸子改道,在屁股上種下水包
在護士們?yōu)楹⒆泳淖o理的同時,醫(yī)生們也展開了討論,新生兒外科的專家,整形科的專家,麻醉科的專家為此展開了多次的討論,并根據(jù)家長治療的愿望,最后醫(yī)生們決定,為聯(lián)體兒分離,手術(shù)分為三次進行。第一次是為孩子臀部分離后儲備充足的皮膚,并為孩子的直腸改道;第二次是手術(shù)分離,重建肛門會陰成型;第三次是重建把放到腹壁外排便的腸道放回肚子里面,讓大便從肛門排出。
由于兩個孩子共用一個肛門,而且孩子的肛門受到了擠壓排便非常困難,而且為了保持連個孩子會陰部清潔,為孩子保證孩子們的臀部順利分離,直腸的改道是非常必要的。“這對女嬰的臀部相連部位面積較大,如果強行為孩子進行分離,孩子暴露的創(chuàng)面將沒有皮膚保護,其效果就像活生生的講孩子的臀部切掉。”南京市兒童醫(yī)院燒傷整形科沈為民主任介紹。所以孩子進行分離手術(shù)前,為將要進行的切口儲備皮膚和保證皮膚的清潔是非常重要。所以第一,孩子的直腸要分離移位,第二,孩子的臀部下方要埋上擴充皮膚的水囊。“由于孩子年齡小,臀部下面的皮膚薄,為孩子皮下埋水囊有很大的危險,由于水囊的擠壓,孩子的皮膚血運不好,容易出現(xiàn)皮膚壞死和皮下壞疽。”沈為民說,但是這位曾經(jīng)在國內(nèi)首次為新生兒植入皮下水囊的專家,為了避免百分之一的差錯,還是盡了百分百的努力。開始沈主任每天只為孩子注射1-2ml生理鹽水,后來慢慢的多了起來,等到20天以后,兩個小寶貝體重增加了,屁股上已經(jīng)鼓起了大紅包了。第二次手術(shù)的機會成熟了。
第二次手術(shù):一個手術(shù)室,兩套人馬,二十幾位專家
為了能夠把孩子順利分開,新生兒外科、燒傷整形科、麻醉科進行了不停地探討但是手術(shù)中出現(xiàn)的問題卻不容回避。首先是孩子在手術(shù)過程中要不停的而變換體位,孩子手中麻醉的風(fēng)險很大,如氣管通道在孩子變化體位的時候出現(xiàn)脫落,連個孩子都有可能術(shù)中死亡。第二,術(shù)中由于創(chuàng)面較大,孩子容易出現(xiàn)大出血,據(jù)孩子的管床醫(yī)生唐維兵介紹,10斤左右孩子身體內(nèi)血液總量只有大約在400ml左右,如發(fā)生大出血,后果將不堪設(shè)想。第三,孩子面臨著肌肉和組織的重新整形,如術(shù)中神經(jīng)受到觸碰或者肌肉組織受到影響,將影響孩子終生的幸福。
第二次手術(shù)醫(yī)院準備了兩套班子,加上麻醉和護理的專家,一共有二十幾位醫(yī)務(wù)人員擠進了手術(shù)間。“孩子手術(shù)分離過程需要一套班子,孩子分離以后需要兩套班子同時進行。”徐小群主任說,“第一我們要保住孩子的性命,第二要保住牽扯到器官的功能,第三要保證牽扯到器官的外形美觀。”雖然術(shù)前做了充分的準備,但是術(shù)中出現(xiàn)的情況還是讓徐小群,沈為民這些久經(jīng)沙場的老醫(yī)生飛了一些周折。“孩子的臀部打開后準備游離肛門,卻發(fā)現(xiàn)孩子有兩根直腸呈Y型,兩根直腸中間只有薄薄的一層膜相連,手術(shù)的難度不亞于在豆腐上刻字。”徐小群主任介紹。而且不僅是肛管,兩個孩子的尿道和陰道也是緊緊的挨著,只要主刀醫(yī)生的手抖一下,孩子的下半生就沒有幸福可言了。
第三次手術(shù)即將進行
時間很快過去了兩個小時,隨著一聲歡呼,兩個孩子終于分離開來,在一旁準備的醫(yī)生立刻將孩子抱到了旁邊的手術(shù)臺上,這對從出生后就相依為命的孩子,終于在兩個月后過上了各自的生活。“手術(shù)很成功,孩子小命保住了,陰道、尿道、肛門也保住了,外觀也不錯。”徐小群表示。“等兩個孩子身體恢復(fù)一些,將進行第三次手術(shù),改道的大腸放回肚子里面,讓孩子能從大腸排便,肛門功能恢復(fù)訓(xùn)練,這樣初期治療才告結(jié)束,以后在進行長期的康復(fù)訓(xùn)練和必要的整形。
據(jù)資料顯示全世界目前術(shù)后兩個都存活的比例只占50%,雖然聯(lián)體嬰兒分離手術(shù)風(fēng)險很大,但醫(yī)院會盡最大力使手術(shù)成功。徐小群告訴記者,10年前該院已成地功實施了一例聯(lián)體兒的分離手術(shù),目前孩子們已經(jīng)在讀小學(xué)。前一次的分離成功也為此次手術(shù)積累了一定經(jīng)驗。“一個都不能少!兩個孩子雖然經(jīng)歷了旁人不曾走過的艱辛,但是相信以后會更好。”