各位網友大家好，歡迎收看國內政府網在線訪談。1996年年底，江澤民總書記在講話中指出：不解決好農民的醫療保障問題就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。而后，2002年10月，中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定明確指出：要逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。到了2008年，新型農村合作醫療制度已經基本覆蓋農村居民，今年2012年是新農合制度實施十周年，今天我們訪談間邀請到衛生部農衛司司長楊青，接下來的時間楊司長將為各位網友深入解讀政策內容，介紹工作開展情況以及下一步工作部署。

　　[主持人]楊司長您好，歡迎您作客國內政府網。

　　[衛生部農衛司司長 楊青]很高興能夠到國內政府網和各位網友共同探討新農合制度。

　　[主持人]那我們先來看看各位網友的提問，我們網上網友的提問非常踴躍。

　　[網友 ding]根據衛生部等部門發布的數據：國內現在雖然已經實現了全民醫保，但是作為普通農民來說還是覺得保障水平比較低。想請問您對此準備采取哪些措施呢?

　　[楊青]看來這位網友對國內農民的健康非常關注，也非常感謝這位網友關注這方面的問題。確實，新農合到2012年籌資水平也才到人均300塊錢左右，在保障水平這么低的情況下要采取哪些措施呢?我想主要是以下幾個措施：

　　第一，進一步提高新農合的籌資標準。我們新農合十年前的時候人均籌資只有30塊錢，到2012年人均籌資達到300塊錢左右，也是在隨著國力的增加逐漸上漲的。在這個籌資當中政府的籌資是大頭，今年補助達到人均240塊錢，農民個人只出50-60元。我們在“十二五”期間要將政府籌資補助標準每年增加，到“十二五”末政府補助將達到360元。

　　第二，努力提高新農合報銷水平?；I資水平報銷提高之后，我們的報銷水平也要有所提高。2012年政策范圍內住院報銷比例要達到75%左右，最高支付限額不低于國內農民人均純收入的8倍，且不低于6萬塊錢。門診統籌全面開展，也就是說在門診看病可以報銷。所以隨著籌資水平的不斷提高，門診和住院的報銷水平都在逐步提高。

　　第三，做好重大疾病保障的試點工作。剛才您也提到，在大病問題上，許多農民個人支付的能力不足，在這種情況下我們就選了一些大病，比如兒童先天性心臟病、兒童白血病、尿毒癥(中末期腎病)，這個尿毒癥可以通過腎透析有所緩解，這是需要終身透析的，而一次透析最便宜也要三百塊錢，我們把這種都納入大病，從兒童先天性心臟病和白血病入手，2010年進行試點，2011年加了6個病，這就8個病了，今年又加了12個病。比如說肺癌、胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌，這些腫瘤我們都把它納入大病了，包括腦卒中、冠心病的心梗。

　　[主持人]那就是說大病保障的病種大概有20個?

　　[楊青]對。我們從新農合的經費里面切出一塊兒錢來，讓農民的住院報銷也就是我們所說的普惠制做到75%，不管任何病種都要做到政策范圍內的75%，但是政策范圍內有門檻費的，像鄉鎮要住院起付線就是50-75元，縣醫院就是200-300元，而我們的大病是按70%的實際報銷比例，花一萬塊錢就給你報七千塊錢，如果是貧困家庭醫療救助再報銷20%，這樣他自己個人(家庭)就只出10%，這對于一個貧困家庭來說就是比較合理的了。

　　第四，貫徹落實前一陣六部委發的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，探索利用商業保險機構，我們新農合基金買商業大病保險，這就是一個補充了。比如農民看病住院，剩下的個人自付的這塊，他如果覺得費用還是太高了，那我就給他買商業大病保險，通過商業大病保險再給他進行補助，把個人自付高的這塊再報銷一塊，從而提高保障水平。

　　第五，加強資金監管。新農合資金的籌資水平確實在增加，但是我們一定要把這個資金讓老百姓使用到最大化，也就是說要控制不合理費用，我們通過支付方式改革規范醫療行為，控制醫療費用不合理的上漲。主要就是這五個方面。

　　[網友 Ding]新農合制度在農村實施了十年，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧方面發揮了重要的作用。那還有一個問題想請問新農合制度解決了農村醫療哪些實際的問題?

　　[楊青]這個問題也問得非常好，這也就提示我們：我們這個制度到底給農民辦了哪些事，我想網民們對這個問題都很關心。我從這么幾方面來說一下。

　　首先，建立了適合于國內國情的農村醫療保障制度。十年前我們剛起步，起步的時候只有7000多萬不到8000萬的農民參加了這個制度，到2008年的時候，91.5%的農民參加了這個制度，一般一個制度到90%以上就是基本覆蓋?？梢钥闯觯潭痰膸啄陼r間，已經有超過8億農民參加了這個制度，那就說明農民非常歡迎這個制度?，F在我們的參合率一直穩定在95%以上，因為這個制度是自愿的，實際上都達到96%、97%了，但是我們覺得穩定在95%，這個制度就是很了不起了。

　　在醫保制度來說，咱們國內有13億人，但是有8.3億的農民參加了新農合制度，這對我們醫保制度而言是很了不起的事情，在全世界來說也是一個最大的醫療保障制度。

　　[主持人]這樣的一個覆蓋率也體現了這個制度能夠為農民解決他們實實在在的問題。

　　[楊青]確實如此，我們這個制度還是自愿的，以前農民還不太相信說：能給我辦實事嗎?那時候縣委書記、縣長要親自動員挨家挨戶給農民做工作，那是在2003年剛啟動的時候，現在村醫喊一嗓子三天之內錢就交上來了。

　　第二，農民看病難、看病貴的問題得到了一定的緩解。十年前農民看病是自費的，參合費用從最初農民個人出10塊錢，到現在農民最多出60塊錢，而報銷比例到去年能報銷70%(政策范圍內)，今年要做到報銷75%左右。也就是說農民看病確實得到報銷了，如果沒有好處農民是不可能參加這個制度的。

　　第三，帶動農村醫療服務水平的提高。參合的農民參加了農村合作醫療以后有了實際的支付能力，小病就不會拖了，有了大病他敢到醫院看病了，所以他對醫療機構服務的利用率提高了。對此我們曾經做過一個調查，和2008年相比，2011年農村居民兩周未就診比例從12.4%下降到6.1%，這是全世界通用的指標，說白了就是到醫院看病的利用率高了。農村地區15分鐘可到達醫療機構住戶的比例從75.6%提高到80.8%，那就是說我們基層有醫療機構給他們服務了。

　　[主持人]就是因為解決了他們實實在在的切身需要，老百姓才會愿意并且積極地參加這個制度。那接下來還有網友比較關心的話題。

　　[網友]現在大家對農村居民重大疾病保障試點工作的進展比較關注，下一步將要如何進行呢?

　　[楊青]網友對農村重大疾病保障確實比較關注。我在這里簡單介紹一下過程。2010年6月，衛生部和民政部聯合制定了一個政策：對農村居民重大疾病保障進行試點。正如我剛才所說的，在普惠制的情況下，農民居民實際住院報銷比例平均下來也才不到50%，把鄉、縣以及縣以外的所有醫療機構加起來，實際的報銷比大概在49%左右，也就是說還有一半是要農民自費的，實際報銷比還是偏低的。

　　在這種情況下我們就想篩選一些大病，從兒童的白血病，大家知道兒童白血病的費用很高，還有兒童先心病，把這兩個病先進行試點。之后又加了6個病，包括尿毒癥，婦女的乳腺癌、宮頸癌，艾滋病機會性感染等這些費用比較高的又加了6個病，到今年又加了12個病，像血友病，這是一種遺傳性疾病終身要輸凝血因子，這個費用還是比較高的。再比如肺癌、食道癌、胃癌這些是腫瘤，包括結腸癌這些費用也比較高，我們今年選了12個病。

　　一共加起來是20個病，這些病的實際報銷比是70%，在這個基礎上如果要是屬于農村的醫療救助對象，民政部再補20%，這樣實際報銷比能達到90%，這就緩解了因病致貧、因病返貧的問題。

　　網友肯定很關注目前大病保障試點的進展情況，可以和大家說，今年上半年就有343641名患者被納入這個保障，補助了4100多個白血病孩子，1.4萬多個先心病患兒，兒童白血病的實際報銷比是74.1%，先心病實際報銷比是77%，還有婦女兩癌等6個病救治的人數也在顯著增加。我們又新增加了12個病，今年光上半年就有9萬多病人得到了補助。所以說這還是從一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧的問題。

　　[主持人]說到重大疾病保障試點工作現在病種有20多種。

　　[網友 DAW]大家都知道這20多種病都是重大疾病，而且它的費用是非常高昂的，那為什么會選擇這幾種病呢?

　　[楊青]這個問得很專業了，之所以選這幾種病我們的原則是這樣的，我們首先看疾病譜發病率比較高的，在大病里面發病率比較高的，像我們現在篩選的先心病啊、尿毒癥啊、肺癌啊，這些都屬于發病率比較高的。

　　第二，是醫藥費用比較高的，如果費用低我們也不會把它納入進來。

　　第三，有成熟的治療手段和相對較好的愈后效果，如果知道發病率比較高，但是沒有很好的療效的話那我們還是走普惠制。