本網(wǎng)訊 （揭芳劍/文）近日，八病區(qū)成功手術切除一例左顳枕葉腦動靜脈畸形，該手術操作復雜，風險很大，是該病區(qū)開展顯微神經(jīng)外科技術以來又一成功典范。
    患者48歲的男性，因“ 突發(fā)神志不清伴右側肢體活動障礙?！比朐?。到急診室時患者已意識不清，右側肢體活動消失。急診頭顱CT提示左側顳枕葉腦出血，中線結構明顯右移。結合患者年齡及出血部位不排除為腦動靜脈畸形出血可能，但因腦內(nèi)血腫巨大，病情進展迅速，已無法行頭顱CTA檢查明確供血動脈及引流靜脈，需立即手術治療。打開顱腔后，于顳中回部皮層造瘺達血腫腔，顯微鏡下逐步清除血腫后可見血腫腔深部（左顳枕葉位置）一畸形血管團存在伴出血，考慮為左顳枕葉動靜脈畸形破裂出血。動靜脈畸形血管團較大，若術中稍有不慎，損傷血管致大出血后果將不堪設想。彭思民主刀醫(yī)師予細心保護周圍腦組織及引流靜脈，完整分離出血管畸形團，可見部分動脈血直接注入引流靜脈，供血端動脈用動脈瘤夾夾閉后畸形血管團壓力明顯減低，最后結扎引流靜脈，成功完整切除畸形血管團。
    術后，經(jīng)醫(yī)護人員的精心治療和密切護理，病人生命體征穩(wěn)定，病情恢復良好。目前患者已神志轉清，右側肢體活動恢復，術前估計可能出現(xiàn)的失語、偏癱等并發(fā)癥都沒有發(fā)生，術后未出現(xiàn)顱內(nèi)再次出血及顱內(nèi)感染情況，手術效果如此之好在臨床上相當罕見。

　　腦動靜脈畸形為先天腦血管疾病，是腦內(nèi)血管發(fā)育過程中殘留的一些未閉塞的異常血管，隨著年齡增長，異常血管團也不斷增大，形成畸形血管團。這些異常血管的血管壁很脆弱，極易破裂造成顱內(nèi)出血，故而又被“譽為”——“顱內(nèi)炸彈”。由于其發(fā)生在人體生命活動的“總司令部”，其破裂出血后輕者失語、肢體偏癱、意識障礙，重者造成植物狀態(tài)，乃至危及生命。

　　術后彭思民主刀醫(yī)師講到，腦動靜脈畸形治療的關鍵有兩點：一是對畸形血管解剖的正確認識，以及對每一位患者的正確判斷；二是精準、嫻熟的顯微鏡神經(jīng)外科技術。

　　神經(jīng)外科楊岳煒科主任也認為，腦動靜脈畸形是神經(jīng)外科腦血管疾病中重要的一支，目前外科手術治療仍為**該疾病較好的方法之一，此例手術的成功標志我院神經(jīng)外科在診治腦血管疾病方面又上了一個新的臺階，充分體現(xiàn)了我院神經(jīng)外科在治療腦血管病方面的能力和水平。