已到攻堅階段的醫(yī)改，它的進一步深化將給檢驗科學(xué)科建設(shè)以及體外診斷行業(yè)發(fā)展帶來哪些改變?10月27日，一場以“醫(yī)改中新價格體系下的檢驗發(fā)展戰(zhàn)略”為主題的論壇在上海召開。論壇上，來自國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、臨床和檢驗醫(yī)學(xué)界的專家學(xué)者著重分析了新醫(yī)療服務(wù)價格設(shè)定的要求，并對新醫(yī)療服務(wù)價格項目的內(nèi)涵進行了詳盡的解讀。

　　在當下，如何有效控制醫(yī)療費用已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)密切關(guān)注的話題。據(jù)衛(wèi)生部政策法規(guī)司有關(guān)負責人介紹，目前國外醫(yī)療服務(wù)制度大致分成兩種：一種是全民醫(yī)療保險制度;另一種是以美國為代表的商業(yè)保險制度。在我國，圍繞降低成本的問題，醫(yī)療領(lǐng)域最關(guān)注的，恐怕就是醫(yī)院收費方式的改變了。按照目前的收費方式，患者花了多少錢，決定醫(yī)院賺了多少錢。這種成本推動的方式，某種程度上造成了“大檢查”、“大處方”的出現(xiàn)。

　　為解決這一問題，有些醫(yī)院開始嘗試“總額預(yù)付費”的方式。具體的操作辦法是，由醫(yī)保部門每年付給醫(yī)院一筆固定的錢，超出的費用由醫(yī)院負擔。對此，有專家認為應(yīng)該提倡單病種付費，實現(xiàn)節(jié)約成本的目的。

　　“醫(yī)院付費方式的變化，將給檢驗科帶來震動。”此前，衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)負責人就曾表示，目前國內(nèi)部分省份正在推行的同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認，就是提高醫(yī)療資源利用效率的體現(xiàn)，這也將是當前和今后檢驗學(xué)科的工作重點。

　　記者了解到，今年5月4日，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合頒布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理以及有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)，并正式對外發(fā)布《國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(2012年版)》。

　　《通知》中有多處內(nèi)容涉及到了檢驗醫(yī)學(xué)。比如，制定規(guī)范后的檢驗類項目價格不得區(qū)分試劑或方法，要充分考慮當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)主流檢驗方法和社會承受能力等因素，以鼓勵適宜技術(shù)的使用。其中，不按方法學(xué)收費、項目組合收費受限制等內(nèi)容引起了檢驗界的熱議。

　　有業(yè)內(nèi)人士認為，今后檢驗科收入將會大幅減少，并導(dǎo)致檢驗技術(shù)發(fā)展停滯，價格較高的先進技術(shù)會被價格低廉的方法學(xué)取代，從而會使檢驗技術(shù)使用倒退20年。對此，也有另外一種聲音，認為該政策已經(jīng)在我國某個省試行多年，該省份的檢驗界應(yīng)用技術(shù)并未倒退，收入也并未減少。

　　對于醫(yī)療收費的改變將給檢驗科帶來怎樣的變化，檢驗界專家認為，要以實驗室人員與臨床醫(yī)生共同進行試驗方法學(xué)、臨床價值、試驗成本綜合評估為依據(jù)，滿足疾病診治的基本要求。其次，在考慮試驗成本和價格的同時，還要考慮不同試驗方法檢驗周期的長短對疾病診治的特殊價值。