1、什么是肺大泡?

　　肺大泡是由于細支氣管的炎癥、水腫形成局部的阻塞性活瓣作用，使遠端肺泡腔不斷增大，肺泡內壓增高，最后使肺泡間隔斷裂而融合成一大氣泡，多為后天性疾病，伴發于肺炎、慢性支氣管炎和肺氣腫。肺大泡的數目、大小、分布范圍因人而異。有的呈串珠樣排列在肺的邊緣，臨床上又稱肺小泡，可多發或單發。巨大肺大泡一般指體積占一側肺的1/4--1/2。

　　2、如何診斷肺大泡?

　　病人的主要臨床癥狀與基礎肺病及大泡的體積大小有關。① 肺大泡所在部位的肺組織正常者盡管肺大泡很大，病人可以無任何癥狀。② 如果肺大泡的底部及其周邊部的肺組織有氣腫或者其他肺病肺代償功能差者其最突出的癥狀為呼吸困難。③ 肺大泡感染后常有發熱、咳嗽和胸痛。呼吸困難加重。肺大泡的臨床診斷主要依靠肺CT掃描。圖像可以清晰地顯示肺大泡的部位、數目，對手術的評估有重要意義。

　　3、肺大泡怎么治療?

　　肺大泡的外科治療原則是切除肺大泡，解除肺大泡對肺泡、支氣管和血管的壓迫，使受壓的肺組織膨脹、肺血管阻力下降并開放，改善肺功能和臨床癥狀。只要正確掌握肺大泡的手術適應癥，手術則是治療肺大泡的有效方法。

　　4、肺大泡的手術適應癥是什么：

　　① 肺大泡病人出現呼吸困難、感染、出血和并發長期不愈的氣胸或反復發生氣胸者。目前認為肺大泡發生過2次以上的自發性氣胸者就應該進行手術治療。雙側肺大泡病人，應分期手術，首先治療病變嚴重的一側，半年以后再考慮病變較輕一側的治療問題。② 肺氣腫產生的肺大泡應該早期進行手術治療切除肺大泡解除對正常肺組織的壓迫。③ 肺大泡大，而肺氣腫較輕的病人手術效果好。肺大泡體積超過一側肺的1/ 2者即使肺功能差也應進行手術治療。肺大泡病人近期內發生進行性呼吸困難，年齡小于55歲，無哮喘癥狀支氣管炎較輕而病灶局限者手術效果較好。

　　近年來隨著胸腔鏡的普及應用，打破了傳統的開胸手術治療肺大泡的格局。尤其對單發肺大泡、局灶肺大泡及巨大肺大泡采用胸腔鏡輔助小切口切除，技術成熟，效果肯定。其優點在于：①胸腔鏡手術微創，切口小，無須切除或撐開肋骨，呼吸肌不受破壞，術中出血少。② 胸部切口并發癥少，術后傷口疼痛輕，病人可用力咳嗽，利于排痰，術后恢復快，住院時間短，對康復極為有利。③ 療效確切，術后氣胸復發的可能性小。我院胸外科應用胸腔鏡技術已為多例患者解決了肺大泡的困擾，從單發的巨大肺大泡切除、胸膜摩擦術到多發者輔助小切口手術，均取得滿意的療效。

　　隨著胸外科的不斷發展，肺大泡的治療也推陳出新，對多發的氣腫型肺大泡行肺減容術，對于終末期肺氣腫多發肺大泡且有肺纖維化的患者應選擇肺移植術，我院胸外科將緊隨形勢，積極推廣新的技術項目。