1、什么是肺大泡?

　　肺大泡是由于細(xì)支氣管的炎癥、水腫形成局部的阻塞性活瓣作用，使遠(yuǎn)端肺泡腔不斷增大，肺泡內(nèi)壓增高，最后使肺泡間隔斷裂而融合成一大氣泡，多為后天性疾病，伴發(fā)于肺炎、慢性支氣管炎和肺氣腫。肺大泡的數(shù)目、大小、分布范圍因人而異。有的呈串珠樣排列在肺的邊緣，臨床上又稱(chēng)肺小泡，可多發(fā)或單發(fā)。巨大肺大泡一般指體積占一側(cè)肺的1/4--1/2。

　　2、如何診斷肺大泡?

　　病人的主要臨床癥狀與基礎(chǔ)肺病及大泡的體積大小有關(guān)。① 肺大泡所在部位的肺組織正常者盡管肺大泡很大，病人可以無(wú)任何癥狀。② 如果肺大泡的底部及其周邊部的肺組織有氣腫或者其他肺病肺代償功能差者其最突出的癥狀為呼吸困難。③ 肺大泡感染后常有發(fā)熱、咳嗽和胸痛。呼吸困難加重。肺大泡的臨床診斷主要依靠肺CT掃描。圖像可以清晰地顯示肺大泡的部位、數(shù)目，對(duì)手術(shù)的評(píng)估有重要意義。

　　3、肺大泡怎么治療?

　　肺大泡的外科治療原則是切除肺大泡，解除肺大泡對(duì)肺泡、支氣管和血管的壓迫，使受壓的肺組織膨脹、肺血管阻力下降并開(kāi)放，改善肺功能和臨床癥狀。只要正確掌握肺大泡的手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)則是治療肺大泡的有效方法。

　　4、肺大泡的手術(shù)適應(yīng)癥是什么：

　　① 肺大泡病人出現(xiàn)呼吸困難、感染、出血和并發(fā)長(zhǎng)期不愈的氣胸或反復(fù)發(fā)生氣胸者。目前認(rèn)為肺大泡發(fā)生過(guò)2次以上的自發(fā)性氣胸者就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。雙側(cè)肺大泡病人，應(yīng)分期手術(shù)，首先治療病變嚴(yán)重的一側(cè)，半年以后再考慮病變較輕一側(cè)的治療問(wèn)題。② 肺氣腫產(chǎn)生的肺大泡應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)治療切除肺大泡解除對(duì)正常肺組織的壓迫。③ 肺大泡大，而肺氣腫較輕的病人手術(shù)效果好。肺大泡體積超過(guò)一側(cè)肺的1/ 2者即使肺功能差也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。肺大泡病人近期內(nèi)發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，年齡小于55歲，無(wú)哮喘癥狀支氣管炎較輕而病灶局限者手術(shù)效果較好。

　　近年來(lái)隨著胸腔鏡的普及應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)治療肺大泡的格局。尤其對(duì)單發(fā)肺大泡、局灶肺大泡及巨大肺大泡采用胸腔鏡輔助小切口切除，技術(shù)成熟，效果肯定。其優(yōu)點(diǎn)在于：①胸腔鏡手術(shù)微創(chuàng)，切口小，無(wú)須切除或撐開(kāi)肋骨，呼吸肌不受破壞，術(shù)中出血少。② 胸部切口并發(fā)癥少，術(shù)后傷口疼痛輕，病人可用力咳嗽，利于排痰，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，對(duì)康復(fù)極為有利。③ 療效確切，術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。我院胸外科應(yīng)用胸腔鏡技術(shù)已為多例患者解決了肺大泡的困擾，從單發(fā)的巨大肺大泡切除、胸膜摩擦術(shù)到多發(fā)者輔助小切口手術(shù)，均取得滿(mǎn)意的療效。

　　隨著胸外科的不斷發(fā)展，肺大泡的治療也推陳出新，對(duì)多發(fā)的氣腫型肺大泡行肺減容術(shù)，對(duì)于終末期肺氣腫多發(fā)肺大泡且有肺纖維化的患者應(yīng)選擇肺移植術(shù)，我院胸外科將緊隨形勢(shì)，積極推廣新的技術(shù)項(xiàng)目。