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胸腔鏡微創手術在胸外科的應用
時間:2012-11-03 10:36來源:求醫網
電視胸腔鏡手術(Video-assisted Thoracoscopic Surgery, 簡稱VATS)是自體外循環應用以來胸外科領域又一里程碑性的技術革命;早在1910年,當瑞典醫師Jacobaeus首次將帶有光源的內鏡置入患者的胸腔時,由此拉開了胸腔鏡外科的序幕。胸腔鏡微創手術作為胸外科的一種前沿技術,20世紀九十年代后,歷經15年的不斷發展,現已成為一門成熟的胸外科技術和臨床常用的手術方法之一;在國內外的很多胸外科中心,胸腔鏡微創手術已達到了80%以上。胸腔鏡微創手術具有創傷小,術后恢復快,住院時間短,疼痛輕,并發癥少,疤痕小美觀等優點,得到了胸外科醫生及患者的青睞;但胸腔鏡微創的對手術者的要求較高,需要醫師更膽大和心細,同時需要整個腔鏡組醫師的密切配合。胸腔鏡微創手術適應證涵蓋了胸外科疾病的所有領域,并有所擴大,從肺手術、食管手術、縱隔手術,到胸膜胸壁手術都有了胸腔鏡的介入,氣胸、胸外傷血氣胸、膿胸、包裹性胸腔積液、肺大泡切除、肺良性結節、食管良性腫瘤、縱隔腫瘤(胸腺瘤、神經纖維瘤等)、縱隔囊腫、手汗癥交感神經鏈切斷、長QT綜合癥、胸膜活檢、胸膜剝脫、漏斗胸矯治、肺癌肺葉及袖式切除、食管癌切除及胃食管吻合、縱隔淋巴結活檢及清掃等均可常規選胸腔鏡微創手術。我院胸外科于2005年開展首例胸腔鏡手術以來,目前已開展多例復發性自發性氣胸、胸外傷血氣胸、包裹性胸腔積液、單純肺大泡、肺氣腫減容、肺楔形切除;并計劃開展肺葉切除及縱隔淋巴結清掃、胸腺瘤、神經纖維瘤、食管氣管及心包囊腫、胸膜及縱隔淋巴結活檢、手汗癥交感神經鏈切斷、食管良性疾病等胸腔鏡微創手術。胸腔鏡微創手術與傳統的外科手術方法相比較,微創的涵義不僅僅是選擇最小的切口,更為重要的是,它所采用的各種操作對組織和器官損傷最小,對心肺功能影響最小,全身炎性反應最輕,因而康復最快。微創外科的發展是現代高科技和醫學科學綜合發展的必然結果。同時,也是每一位外科醫生的追求和信念。胸腔鏡微創外科的廣泛開展也為患者的治療帶來良好的效果。