“跑腿報銷煩、墊資負擔重、等待周期長……”一直以來，這些問題都困擾著異地就醫的參保群眾，該如何解決這些問題，從而有效促進區域內醫療資源共享和醫保基金安全，同時節約醫療資源呢?昨日，泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫即時結算合作(南昌——廣州)試點正式啟動，該項目的實施對這個異地就醫問題給出了一個探索性的回答，而這也意味著南昌、廣州兩地的醫保參保人互去對方城市的定點機構就醫時，不需要兩地跑就可享受醫保即時結算的便利服務。

　　南昌首批430份異地就醫卡已寄出

　　“南昌首批430份異地就醫卡已于近期寄往廣州市，從今以后，患者在廣州定點醫院結賬時可按南昌醫保政策報銷，同樣，廣州符合條件的患者在南昌也可享受相同待遇，一張異地就醫卡就可以解決南昌廣州異地就醫參保人的跑腿報銷煩、墊資負擔重等問題。”在啟動儀式現場，市醫保處有關負責人告訴記者，此次南昌和廣州兩地的互通，開創了我國醫保跨省聯網結算的先河，試點成功之后，還將陸續有泛珠三角區域的其他定點城市加入。

　　據介紹，今年68歲的趙大媽就是首批收到異地就醫卡的參保群眾之一。趙大媽是南昌車輛廠的退休職工，因為孩子、女兒都在廣州工作，六年前她也來到廣州跟隨孩子共同生活，并辦理了醫保異地安置手續，2010年，趙大媽不幸患了直腸癌，經常要住院治療，每次住院后自己要墊付大量的醫療費。“墊錢還是小事，最頭疼的是這些墊付的資金還得跑回南昌才能報銷。”因為醫保報銷的問題，趙大媽一直非常苦惱， “自己回去辦吧，體力上、經濟上吃不消，經常委托單位同事辦吧，總麻煩別人又不好意思。”

　　如今，南昌、廣州異地醫保即時結算試點正式啟動，收到異地就醫卡的趙大媽所面對的異地就醫難題都迎刃而解了。記者了解到，目前，首批開通泛珠異地結算南昌市定點醫療機構共有15家，廣州市定點醫療機構共有44家。以后，在廣州這些選定的定點醫療機構住院就醫時，趙大媽只需要帶上自己的身份證和異地就醫卡，醫院就會幫她辦好相應手續。

　　試點合作將拉開泛珠三角區域合作序幕

　　我市城鎮基本醫療保險的參保人數為191萬人，每年發生的異地就醫人次有上萬人次，主要包括常駐外地與異地安置人員、轉診轉院人員以及出差、探親等人員，而且異地就醫人次呈指數遞增的趨勢。鑒于此，2011年6月，我市與廣州、福州、長沙、南寧、成都6個省會城市及湖南省、海南省、云南省3個省級醫療保險經辦機構，在廣州簽訂《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》，共同探索實施泛珠三角區域醫療保險參保人異地就醫即時結算工作。

　　經過努力，如今，泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫即時結算合作(南昌——廣州)試點正式啟動了。記者了解到，隨著項目的正式啟動，南昌和廣州兩地實現了異地就醫即時結算合作，這將惠及南昌和廣州兩地的異地就醫參保人，極大地方便兩地異地就醫人員的看病就醫，同時也標志著泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作項目正式進入實施階段，也由此拉開了泛珠三角區域異地就醫即時結算合作的序幕。

　　異地就醫可在當地辦申請手續

　　“如果我要到廣州去就醫，如何辦理申請手續呢?”咨詢會現場，市民張大媽的問題很具有代表性。記者了解到，南昌參保人辦理在廣州市異地就醫定點醫療機構住院就醫即時結算手續時，在南昌就可直接辦理醫療機構選定和異地就醫申請手續，一改以往需參保人先到就醫地選定醫療機構并確認，再返回參保地辦理異地就醫申請的做法。

　　市醫療保險事業管理處有關負責人介紹，8月1日起，需要辦理泛珠異地就醫即時結算的參保人需持本人身份證、社保保障卡到南昌市醫保處二樓大廳辦理異地就醫卡，隨到隨辦、立等可取。已辦理泛珠異地就醫即時結算參保人在廣州選定的定點醫療機構住院就醫時只需出示異地就醫卡及本人身份證，出院時參保人即可在醫院按參保地醫保政策結算費用，無需回參保地報銷。

　　“2012年8月1日之前已經辦理了廣州異地安置手續的參保人無需再重復辦理，南昌市醫保處將采用掛號信方式將新的異地就醫卡寄達參保人。”該負責人說。

　　政策待遇按參保城市標準執行

　　醫保異地聯網結算參照哪個城市的標準?可在哪些醫院就診?針對大家關注的焦點，記者從市醫保處了解到，參保人異地就醫結算時，基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍及其支付標準按就醫地醫療保險規定執行，異地就醫人員的醫療保險費用等其他待遇政策，包括起付線、報銷比例等，按參保地相關規定執行。目前，首批開通泛珠異地結算南昌市定點醫療機構共有15家，廣州市定點醫療機構共有44家。

　　其中15家定點醫院名單如下：南昌大學第一附屬醫院、南昌大學第二附屬醫院、江西省人民醫院、南昌市第一醫院、南昌市第三醫院、國內人民解放軍九四醫院、江西省腫瘤醫院、江西省婦幼保健院、南昌市中西醫結合醫院(南昌市第二醫院)、南昌市第九醫院、江西省武警總隊醫院、南昌市洪都中醫院、江西廣濟醫院、南昌三三四醫院、南昌普瑞眼科醫院。

　　這意味著，南昌參保人在廣州異地就醫定點醫療機構住院就醫時，統籌基金支付的起付線、報銷比例等政策待遇按南昌市標準執行，基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施范圍、診療項目及價格按照廣州市標準執行。同時，參保人的所有就醫結算，全部通過信息系統操作，由醫院通過醫療保險信息系統結算住院醫療費用，屬于基金支付醫療費用由醫院記賬，屬于參保人支付的醫療費用由參保人自付結清。

　　泛珠異地就醫合作惠及上億人

　　異地就醫人員多屬于年老疾病風險高危人群，在沒有跨省就醫協作機制的情況下，存在就醫報銷不便、墊付負擔重等問題，這已是近年來社會關注的熱點問題。泛珠三角區域醫療保險參保人異地就醫即時結算工作為實現國內范圍內醫療保險異地就醫即時結算提供一塊“試驗田”， 該項目的順利實施，將惠及泛珠三角區域1億多城鎮人口及今后國內參與合作的其他地區的參保人。

　　“此次泛珠醫療保險異地就醫合作(南昌——廣州)啟動儀式，標志著泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作項目正式進入實施階段。”廣州市人力資源和社會保障局巡視員鄭玉華表示，“此項工作的實施，是我市實施跨省異地就醫即時結算合作的一次大膽探索和創新嘗試，提高泛珠三角區域醫療保險服務管理水平，并為今后解決基本醫療保險關系轉移接續及異地就醫難題提供借鑒。”