近日，我院骨科在過(guò)去成功完成多例PFNA（股骨近端螺旋刀片交鎖髓內(nèi)釘）治療股骨近端多段骨折的基礎(chǔ)上，又為多例股骨近端多段骨折的病人，成功實(shí)施了閉合復(fù)位下PFNA內(nèi)固定的復(fù)雜手術(shù)，臨床取得了良好的療效。
    股骨近端多段骨折屬于不穩(wěn)定骨折，多數(shù)為高能量暴力損傷，患者往往伴有外科臟器損傷情況，全身狀況較差，骨折多為嚴(yán)重多段且移位明顯，復(fù)位困難，傳統(tǒng)手術(shù)多數(shù)采用切開(kāi)復(fù)位，需要暴露骨折端，廣泛剝離骨膜，手術(shù)出血多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且骨折不愈合或延遲愈合的情況屢有發(fā)生；近年來(lái)采用PFNA內(nèi)固定，雖然簡(jiǎn)化了內(nèi)固定程序，但往往也需要切開(kāi)復(fù)位。
    我科總結(jié)多例PFNA治療股骨近端多段骨折的基礎(chǔ)上，又成功開(kāi)展了閉合復(fù)位下PFNA內(nèi)固定的復(fù)雜手術(shù)，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，該術(shù)式保持骨膜完整性,操作簡(jiǎn)便、剝離小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快，同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷也小。即簡(jiǎn)化了內(nèi)固定程序，又極大減輕了病人的痛苦。符合“不以犧牲骨折部的血運(yùn)來(lái)強(qiáng)求粉碎骨折塊的解剖復(fù)位”的BO 生物學(xué)內(nèi)固定(BO,Bio-logical osteosynthesis)原則和微創(chuàng)理念，取得了明顯的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。如林某某，男性，40歲，車(chē)禍外傷，入院診斷：1.創(chuàng)傷性失血性休克2.右股骨近端多段骨折3.雙肺挫傷。入院后，骨一區(qū)全體醫(yī)生對(duì)此病例進(jìn)行了術(shù)前評(píng)估和討論，多數(shù)醫(yī)生意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)**切開(kāi)復(fù)位，否則無(wú)法完成手術(shù)。但張怡元主任醫(yī)師為減輕病人的痛苦，避免切開(kāi)復(fù)位，決定進(jìn)行閉合復(fù)位下PFNA內(nèi)固定。最終，歷經(jīng)1小時(shí)順利完成了閉合復(fù)位下PFNA內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后第5天，該患者已經(jīng)能下床扶拐行走。