采寫/通訊員陳濤　記者龔虹

　　受訪專家/武漢市第八醫(yī)院　武漢市肛腸醫(yī)院

　　肛腸外科主任陳繼貴

　　隨著我國(guó)人口老齡化程度的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，大腸癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，在我國(guó)已成為癌癥中的第二大殺手，發(fā)病率在某些大中城市已達(dá)60/10萬(wàn)人。

　　由于早期大腸癌無(wú)明顯癥狀，通常不易引起患者的注意。隨著病變的進(jìn)展，才逐漸出現(xiàn)了一系列的癥狀，如便血或膿血便，排便習(xí)慣改變，腹部出現(xiàn)包塊，出現(xiàn)腹痛、腸梗阻、貧血等。但此時(shí)進(jìn)行治療，可能已經(jīng)喪失了治愈的機(jī)會(huì)。

　　早期大腸癌的治愈率可達(dá)90%，且直腸癌的保肛可能性相對(duì)較大，而晚期大腸癌(伴有轉(zhuǎn)移者)治愈率低于10%。遺憾的是，到醫(yī)院就診的大腸癌患者中有2/3為中晚期患者，他們的五年存活率不足50%?？梢?，早發(fā)現(xiàn)、早治療是治愈大腸癌的關(guān)鍵，篩查可以幫助患者在早期(無(wú)癥狀期)發(fā)現(xiàn)大腸癌，從而早期治療，達(dá)到治愈效果。

　　因此，七類高危人群需做大腸癌篩查——

　　一是一級(jí)直系親屬(如父母、兄弟姐妹、子女)中，有兩人或兩人以上患過(guò)大腸癌;或有一個(gè)50歲以前患大腸癌，則本人罹患幾率大，因?yàn)榇竽c癌是一種多基因遺傳性疾病。

　　二是患過(guò)大腸癌、大腸腺瘤或息肉已經(jīng)治療(如手術(shù)、腸鏡下電切)者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%～50%的大腸癌由良性腫瘤惡變而來(lái)，以腺瘤性息肉惡變較常見。

　　三是曾患婦科惡性腫瘤并接受過(guò)盆腔放療者。曾患卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等這些婦科惡性腫瘤，特別是接受過(guò)放療者，大腸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)較常人高2～3倍。

　　四是膽囊切除術(shù)后10年以上者：當(dāng)人體膽囊被切除了，肝臟分泌出的膽汁沒(méi)有了儲(chǔ)存的地方，便持續(xù)不斷地排進(jìn)腸道，被腸道中的細(xì)菌分解，產(chǎn)生有致癌作用的“二級(jí)膽酸”，這種致癌物常年作用腸粘膜，就有可能使受刺激的腸粘膜癌變。據(jù)西方許多研究資料報(bào)告，這個(gè)變癌的過(guò)程大概需要10～15年以上。

　　五是本人患過(guò)重癥潰瘍性結(jié)腸炎十年以上未愈者。潰瘍性結(jié)腸炎是一種癌前病變，患病后第一個(gè)10年，大腸癌發(fā)生率約3%;以后每年增加20%。

　　六是FAP及HNPCC家族成員。FAP，即家族性腺瘤性息肉病，因基因缺失引起，存在遺傳性。病患40歲以后可癌變，55歲幾乎100%癌變。HNPCC，即遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，為基因突變所致，占大腸癌的5%～10%。

　　七是出現(xiàn)不明原因大便習(xí)慣改變或糞便異常。大便習(xí)慣改變：如大便次數(shù)增多，便秘腹瀉交替、排便后仍有便意，里急后重等。糞便異常：如血便、粘液便(大便帶鼻涕狀物)、膿血便等。

　　篩查大腸癌方法有多種，比如直腸肛門指檢，因?yàn)樵趪?guó)內(nèi)有50%以上的大腸癌發(fā)生在直腸，而80%的直腸癌屬于中低位，直腸肛門指檢就可以檢查出來(lái);還有糞便檢查和鋇灌腸X線檢查;最明確的檢查方法是大腸內(nèi)窺鏡，俗稱腸鏡，懼痛者可做無(wú)痛腸鏡;還有一種最新技術(shù)名為大腸膠囊內(nèi)視鏡，最大的優(yōu)點(diǎn)是它并非是入侵性，卻能提示腸內(nèi)病變，但不能做活檢確診。