糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率，已逐漸引起社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。大家在進(jìn)行高血糖危害教育的同時(shí)，對(duì)于如何認(rèn)識(shí)和預(yù)防低血糖的發(fā)生，也應(yīng)給予足夠重視。

　　低血糖是糖尿病患者口服降糖藥或胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，不僅限制降血糖治療達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)直接危害機(jī)體健康，甚至直接導(dǎo)致嚴(yán)重合并癥、心腦血管意外，以致危及生命。糖尿病專家指出：“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處”。

　　怎樣算是低血糖?

　　以往教科書(shū)里常采用2.8 mmol/L作為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，也有臨床研究采用3.0 mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于是否為空腹?fàn)顟B(tài)的要求也不盡相同。2005年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)低血糖工作組對(duì)糖尿病患者的低血糖標(biāo)準(zhǔn)重新規(guī)定，認(rèn)為不管是否是空腹?fàn)顟B(tài)，只要血糖值≤3.9 mmol/L就應(yīng)按低血糖處理，提示臨床工作者血糖低于3.9 mmol/L時(shí)對(duì)機(jī)體的損傷就可能已發(fā)生，與傳統(tǒng)低血糖值2.8 mmol/L相差很多。

　　低血糖有哪些表現(xiàn)?

　　低血糖早期表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、精神失常、癲癇樣發(fā)作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

　　2005年，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)按癥狀及嚴(yán)重程度將低血糖分為以下幾種類型:

　　①嚴(yán)重低血糖:需要?jiǎng)e人幫助或急診住院，可能沒(méi)有測(cè)定血糖，但是有引起低血糖的誘因及神經(jīng)系統(tǒng)的顯著變化，補(bǔ)充葡萄糖后神經(jīng)癥狀得到明顯的改善;

　　②癥狀性低血糖:臨床典型的低血糖發(fā)作，伴有典型的低血糖癥狀且血糖≤3.9 mmol/L;

　　③無(wú)癥狀性低血糖:也就是未察覺(jué)的低血糖，無(wú)明顯的低血糖癥狀，但血糖≤3.9 mmol/L;

　　④可疑癥狀性低血糖:出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒(méi)有檢測(cè)血糖。所以不能鑒定是癥狀性低血糖還是相對(duì)低血糖;

　　⑤相對(duì)低血糖:有典型的低血糖癥狀，但血糖>3.9 mmol/L，多為糖尿病治療過(guò)程中血糖下降過(guò)快引起。

　　低血糖與心血管風(fēng)險(xiǎn)有什么關(guān)系?

　　對(duì)于低血糖對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，人們認(rèn)識(shí)較早。例如嚴(yán)重低血糖可損害大腦皮層、皮層下中樞、中腦、延腦和下丘腦，使患者出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的功能失調(diào)表現(xiàn)，包括意識(shí)障礙、精神失常、肌張力障礙、生命體征不穩(wěn)等。

　　糖尿病專家解釋，低血糖誘發(fā)急性心腦血管事件或加快慢性并發(fā)癥進(jìn)程。這可能是由于糖尿病患者本身存在大血管及微血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集，血液呈高黏滯狀態(tài)，血流速度緩慢，極易形成血栓，而在低血糖應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體反應(yīng)性增加腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)功能，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，誘發(fā)血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管活性物質(zhì)釋放而促發(fā)心腦血管事件。