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哈爾濱市傳染病院

 

  哈爾濱市傳染病醫(yī)院建于年月現(xiàn)址占地面積萬(wàn)平方米建筑面積萬(wàn)千平方米是我省規(guī)模最大的年青國(guó)家指定收治各種急培養(yǎng)慢性肝病和傳染病的二... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級(jí) / 專科醫(yī)院
  • 【電話】0451-55602300
  • 【網(wǎng)址】
  • 【地址】哈爾濱市香坊區(qū)公濱路309號(hào)

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糖尿病低血糖與心血管風(fēng)險(xiǎn)

時(shí)間:2013-03-04 16:42來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率,已逐漸引起社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。大家在進(jìn)行高血糖危害教育的同時(shí),對(duì)于如何認(rèn)識(shí)和預(yù)防低血糖的發(fā)生,也應(yīng)給予足夠重視。

  低血糖是糖尿病患者口服降糖藥或胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng),不僅限制降血糖治療達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn),也會(huì)直接危害機(jī)體健康,甚至直接導(dǎo)致嚴(yán)重合并癥、心腦血管意外,以致危及生命。糖尿病專家指出:“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處”。

  怎樣算是低血糖?

  以往教科書(shū)里常采用2.8 mmol/L作為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn),也有臨床研究采用3.0 mmol/L為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于是否為空腹?fàn)顟B(tài)的要求也不盡相同。2005年,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)低血糖工作組對(duì)糖尿病患者的低血糖標(biāo)準(zhǔn)重新規(guī)定,認(rèn)為不管是否是空腹?fàn)顟B(tài),只要血糖值≤3.9 mmol/L就應(yīng)按低血糖處理,提示臨床工作者血糖低于3.9 mmol/L時(shí)對(duì)機(jī)體的損傷就可能已發(fā)生,與傳統(tǒng)低血糖值2.8 mmol/L相差很多。

  低血糖有哪些表現(xiàn)?

  低血糖早期表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等,較嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、精神失常、癲癇樣發(fā)作、大小便失禁、昏睡、昏迷等。

  2005年,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)按癥狀及嚴(yán)重程度將低血糖分為以下幾種類型:

  ①嚴(yán)重低血糖:需要?jiǎng)e人幫助或急診住院,可能沒(méi)有測(cè)定血糖,但是有引起低血糖的誘因及神經(jīng)系統(tǒng)的顯著變化,補(bǔ)充葡萄糖后神經(jīng)癥狀得到明顯的改善;

  ②癥狀性低血糖:臨床典型的低血糖發(fā)作,伴有典型的低血糖癥狀且血糖≤3.9 mmol/L;

  ③無(wú)癥狀性低血糖:也就是未察覺(jué)的低血糖,無(wú)明顯的低血糖癥狀,但血糖≤3.9 mmol/L;

  ④可疑癥狀性低血糖:出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒(méi)有檢測(cè)血糖。所以不能鑒定是癥狀性低血糖還是相對(duì)低血糖;

  ⑤相對(duì)低血糖:有典型的低血糖癥狀,但血糖>3.9 mmol/L,多為糖尿病治療過(guò)程中血糖下降過(guò)快引起。

  低血糖與心血管風(fēng)險(xiǎn)有什么關(guān)系?

  對(duì)于低血糖對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,人們認(rèn)識(shí)較早。例如嚴(yán)重低血糖可損害大腦皮層、皮層下中樞、中腦、延腦和下丘腦,使患者出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的功能失調(diào)表現(xiàn),包括意識(shí)障礙、精神失常、肌張力障礙、生命體征不穩(wěn)等。

  糖尿病專家解釋,低血糖誘發(fā)急性心腦血管事件或加快慢性并發(fā)癥進(jìn)程。這可能是由于糖尿病患者本身存在大血管及微血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集,血液呈高黏滯狀態(tài),血流速度緩慢,極易形成血栓,而在低血糖應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體反應(yīng)性增加腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)功能,交感神經(jīng)活性增強(qiáng),誘發(fā)血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管活性物質(zhì)釋放而促發(fā)心腦血管事件。

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