項目名稱：腰椎側位片骨質改變與CT椎間病變有關性研究

　　主要完成人：畢晶芹

　　主要完成單位：昭通市中醫院

　　推薦單位：昭通市衛生局

　　項目的重要技術創新點、項目應用推廣及效益情況：

　　項目課題為腰椎 側位片骨質改變與CT椎間盤病變的相關性研究，通過探討、分析得出兩者呈顯著性正相關。

　　腰椎間盤病變是腰腿疼痛的最常見病因之一，就診患者大多以投照腰椎X線片為主，最后以“腰椎退行性改變”或“腰椎退行性骨關節病”而告終，不能找到正確的病因，將疼痛根源僅僅停留在腰椎退變的基礎上。為此我們不斷探討、分析、總結腰椎側位片骨質改變與CT椎間盤病變的相關性，發現腰椎側位片骨質改變與椎間盤病變關系密切，其中腰椎生理曲度僵直、前緣鈍圓、椎體后緣骨質增生、椎間隙變窄與椎間盤病變有明顯相關性，提示臨床作進一步檢查，為臨床提供合理解釋、為治療提供可靠依據、為患者提供有利平臺。

　　我院投照腰椎X線片的患者中大多伴有不同程度的腰椎骨質異常改變，通過對腰椎側位片骨質改變與CT椎間盤病變相關性研究后，當我們在日常拍片檢查過程中，發現腰椎平片出現生理曲度僵直、前緣鈍園、椎體后緣骨質增生后突、椎間隙變窄等征象時，均提示“建議作椎間盤CT檢查，排外椎間盤病變”，結果發現腰椎側位片骨質異常改變與椎間盤病變率符合率相當高，臨床醫生漸漸采納我們建議，避免了漏診和誤診，我院CT椎間盤檢查患者成明顯上升趨勢，不斷為廣大患者解除了病痛，為臨床醫生提供分析思路和合理臨床解釋，起得了較好的社會效益和經濟效益。

　　昭通市科學技術進步獎項目(人選)公告

　　項目名稱：Delaire面具前牽引裝置矯治安氏ш類錯牙合畸形

　　主要完成人：潘紅艷

　　主要完成單位：昭通市中醫院

　　推薦單位：昭通市衛生局

　　項目的重要技術創新點、項目應用推廣及效益情況：

　　1.1 口外裝置為長沙天美齒科器材有限公司生產的雙桿可調式前方牽引器。每天用彈性橡皮圈牽引，牽引方向從尖牙近中向前或前下約30°(僅1例上頜發育不足較重，前牙反覆牙合深者調至磨牙上牽引)。每側牽引力300~500g，每天牽引12h以上。

　　1.2 口內裝置可依據患者情況選擇固定矯治器或粘接基托矯治器，固位良好者可為活動矯治器，伴有橫向上頜發育不足者同時裝有快速腭擴弓裝置，無論何種方式都需打開咬牙合，支開反牙合的鎖結。

　　1.3 過矯正治療，一般在前牙建立3~4mm覆蓋時方能停止牽引，以防復發。

　　特點 :

　　Delaire面具前牽引裝置加力牽引后可以使上頜骨前移，并能促進上頜骨生長，對下頜影響較上頜小, 比較適用于矯治上頜發育不足所致的安氏III類錯牙合畸形。

　　我科自2005年2月開始應用Delaire面具前牽引裝置矯治安氏Ⅲ類錯牙合畸形患者36例，其中男19例，女 17例;年齡最小5歲，最大16歲;唇腭裂術后2例男性。療程2～6個月。所有病例均符合：⑴前牙為反牙合，磨牙呈近中關系;⑵凹面型或Turley法連線平直或后折。

　　矯治結果：⑴咬合位時的口內像及記存模型的牙牙合關系從Ⅲ類到Ⅰ類，反牙合解除;⑵頭顱側位片示下頜從近中位到中性位，前牙反牙合解除;⑶口外軟組織側貌像從Ⅲ類凹面型轉變為Ⅰ類直面型，Turley法連線由平直或后折變為連線前折。

　　安氏Ⅲ類錯牙合畸形易于早期發現，患者和家長要求治療的愿望比較迫切。經過Delaire面具前牽引裝置治療后，患者面型改變明顯，療效好且療程短，結果令患者及家屬滿意，社會效益良好。其制作簡單，操作方便，適于臨床推廣應用。

　　安氏Ⅲ類錯牙合是臨床上較為常見的錯牙合畸形，亞洲國家的Ⅲ類錯牙合可高達人群的20%[1]。國內Ⅲ類錯牙合畸形的發病率約為5~12%。由于Ⅲ類錯牙合畸形的系統發育，個體生長發育和病因的復雜性，特別是骨性Ⅲ類錯牙合畸形顱面形態表現復雜，臨床治療比較困難。二十世紀七十年代法國正畸及頜面外科醫生Delaire 通過大量的動物實驗和臨床實踐認為，前方牽引可以使上頜骨前移，并能促進上頜骨生長。從此，上頜前方牽引在正畸界得到充分重視。近年來，大量的文獻報道表明，前方牽引治療方法較其他技術，如頦兜，功能性矯治器(如FRⅢ),掩飾治療等更為成功[2]。因此，我科自2005年開始使用Delaire面具前牽引裝置矯治安氏Ⅲ類錯牙合畸形患者，獲得了滿意的效果。

　　昭通市科學技術進步獎項目(人選)公告

　　項目名稱：八生湯合消瘰丸治療囊腫結節型痤瘡臨床研究

　　主要完成人：范孝叁

　　主要完成單位：昭通市中醫院

　　推薦單位：昭通市衛生局

　　項目的重要技術創新點、項目應用推廣及效益情況：

　　痤瘡是一種好發于青少年顏面及胸背的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。根據皮疹形態和病情輕重分為丘疹型、膿皰型、結節型、囊腫型、萎縮型、聚合型6類。囊腫結節型是痤瘡病比較頑固、治療很棘手的類型，失治誤治會使病情遷延甚至出現毀損面容，嚴重影響患者身心健康。重點觀察囊腫結節型痤瘡的中醫治療，運用八生湯合消瘰丸加減治療獲得滿意的療效。

　　所有病例均來自2007年10月-2010年2月在我科門診治療的患者62例，治療組38例，對照組24例，觀察 1至3月治愈率和有效率。治療組運用中藥內服，基本方：生白術20 g生枳殼10g苡仁30g澤瀉20g丹參30g虎杖30g連翹20g黃柏12g玄參20g浙貝母15g生牡蠣30g夏枯草20g.對照組予西藥內服羅紅霉素、維生素B6葡萄糖酸鋅片、維胺脂膠囊，外用過氧苯甲酰凝膠、維A酸乳膏。結果：治療組4周、8周、12周有效率分別為63.16%、81.58%、 94.7%。對照組37.5%、58.33%、70.83%。兩組對照P<0.05,差異有顯著性。且對照組副作用、藥療費明顯高于治療組。

　　痤瘡屬中醫肺風粉刺范疇，祖國醫學認為陰虛內熱、肺胃郁熱、脾胃濕熱、沖任不調是常見致病內因。囊腫結節型痤瘡是該病治療難點，常規方法治療很難見效，西醫治療尚無**方藥，患者依從性差，常遷延出現損毀面容，嚴重影響患者身心健康。筆者重點觀察囊腫結節型痤瘡的特點，試圖從祖國醫學治療包塊囊腫的經驗中尋求方法，結果發現化痰軟堅散活血通絡的路子具有較好的療效，消瘰丸是確切有效的古方，結合皮損辯證，健脾運脾袪濕，標本同治，為臨床治療該病提供一些參考思路。

　　根據中醫皮膚科皮損辯證法，皮膚油膩、小膿皰或囊腫感染溢膿等從濕熱辯證，結節、囊腫屬濕熱蘊阻、氣滯血瘀痰凝，治療當清熱祛濕通絡散結。由于現代生活變化，飲食結構以肥膩厚味偏多，所以濕熱蘊結痰凝血瘀是囊腫結節型痤瘡的主要病機。消瘰丸(玄參、浙貝母、生牡蠣、夏枯草)系中醫外科名家許履和常用化痰軟堅散結名方，常用于治療瘰疬(頸部淋巴結核)及皮下包塊。八生湯系皮科名家張治禮經驗方，用生藥清脾運脾除濕不助熱，淡滲利濕防痰凝，常用于亞急性濕疹、脂溢性皮炎等。用二者治療痤瘡的醫家不多，在國內知網上以“消瘰丸 痤瘡”為關鍵詞搜索未找到治療痤瘡的報道。另外據現代藥理研究，丹參、虎杖、連翹、黃柏、大黃、茵陳等對痤瘡丙酸桿菌具高度敏感，在不悖中醫辯證的基礎上選用，使治療更具針對性，提高療效。我科運用消瘰丸合八生湯加減治療囊腫結節型痤瘡經臨床觀察療效顯著，有效率達94.74%，與西藥對照組70.83% 的有效率比較差異顯著，且在安全性、患者醫療費方面優勢明顯，值得推廣應用。