項(xiàng)目名稱：腰椎側(cè)位片骨質(zhì)改變與CT椎間病變有關(guān)性研究

　　主要完成人：畢晶芹

　　主要完成單位：昭通市中醫(yī)院

　　推薦單位：昭通市衛(wèi)生局

　　項(xiàng)目的重要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)、項(xiàng)目應(yīng)用推廣及效益情況：

　　項(xiàng)目課題為腰椎 側(cè)位片骨質(zhì)改變與CT椎間盤病變的相關(guān)性研究，通過(guò)探討、分析得出兩者呈顯著性正相關(guān)。

　　腰椎間盤病變是腰腿疼痛的最常見(jiàn)病因之一，就診患者大多以投照腰椎X線片為主，最后以“腰椎退行性改變”或“腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病”而告終，不能找到正確的病因，將疼痛根源僅僅停留在腰椎退變的基礎(chǔ)上。為此我們不斷探討、分析、總結(jié)腰椎側(cè)位片骨質(zhì)改變與CT椎間盤病變的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)腰椎側(cè)位片骨質(zhì)改變與椎間盤病變關(guān)系密切，其中腰椎生理曲度僵直、前緣鈍圓、椎體后緣骨質(zhì)增生、椎間隙變窄與椎間盤病變有明顯相關(guān)性，提示臨床作進(jìn)一步檢查，為臨床提供合理解釋、為治療提供可靠依據(jù)、為患者提供有利平臺(tái)。

　　我院投照腰椎X線片的患者中大多伴有不同程度的腰椎骨質(zhì)異常改變，通過(guò)對(duì)腰椎側(cè)位片骨質(zhì)改變與CT椎間盤病變相關(guān)性研究后，當(dāng)我們?cè)谌粘Ｅ钠瑱z查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)腰椎平片出現(xiàn)生理曲度僵直、前緣鈍園、椎體后緣骨質(zhì)增生后突、椎間隙變窄等征象時(shí)，均提示“建議作椎間盤CT檢查，排外椎間盤病變”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰椎側(cè)位片骨質(zhì)異常改變與椎間盤病變率符合率相當(dāng)高，臨床醫(yī)生漸漸采納我們建議，避免了漏診和誤診，我院CT椎間盤檢查患者成明顯上升趨勢(shì)，不斷為廣大患者解除了病痛，為臨床醫(yī)生提供分析思路和合理臨床解釋，起得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　昭通市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)目(人選)公告

　　項(xiàng)目名稱：Delaire面具前牽引裝置矯治安氏ш類錯(cuò)牙合畸形

　　主要完成人：潘紅艷

　　主要完成單位：昭通市中醫(yī)院

　　推薦單位：昭通市衛(wèi)生局

　　項(xiàng)目的重要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)、項(xiàng)目應(yīng)用推廣及效益情況：

　　1.1 口外裝置為長(zhǎng)沙天美齒科器材有限公司生產(chǎn)的雙桿可調(diào)式前方牽引器。每天用彈性橡皮圈牽引，牽引方向從尖牙近中向前或前下約30°(僅1例上頜發(fā)育不足較重，前牙反覆牙合深者調(diào)至磨牙上牽引)。每側(cè)牽引力300~500g，每天牽引12h以上。

　　1.2 口內(nèi)裝置可依據(jù)患者情況選擇固定矯治器或粘接基托矯治器，固位良好者可為活動(dòng)矯治器，伴有橫向上頜發(fā)育不足者同時(shí)裝有快速腭擴(kuò)弓裝置，無(wú)論何種方式都需打開咬牙合，支開反牙合的鎖結(jié)。

　　1.3 過(guò)矯正治療，一般在前牙建立3~4mm覆蓋時(shí)方能停止?fàn)恳苑缽?fù)發(fā)。

　　特點(diǎn) :

　　Delaire面具前牽引裝置加力牽引后可以使上頜骨前移，并能促進(jìn)上頜骨生長(zhǎng)，對(duì)下頜影響較上頜小, 比較適用于矯治上頜發(fā)育不足所致的安氏III類錯(cuò)牙合畸形。

　　我科自2005年2月開始應(yīng)用Delaire面具前牽引裝置矯治安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者36例，其中男19例，女 17例;年齡最小5歲，最大16歲;唇腭裂術(shù)后2例男性。療程2～6個(gè)月。所有病例均符合：⑴前牙為反牙合，磨牙呈近中關(guān)系;⑵凹面型或Turley法連線平直或后折。

　　矯治結(jié)果：⑴咬合位時(shí)的口內(nèi)像及記存模型的牙牙合關(guān)系從Ⅲ類到Ⅰ類，反牙合解除;⑵頭顱側(cè)位片示下頜從近中位到中性位，前牙反牙合解除;⑶口外軟組織側(cè)貌像從Ⅲ類凹面型轉(zhuǎn)變?yōu)棰耦愔泵嫘停琓urley法連線由平直或后折變?yōu)檫B線前折。

　　安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形易于早期發(fā)現(xiàn)，患者和家長(zhǎng)要求治療的愿望比較迫切。經(jīng)過(guò)Delaire面具前牽引裝置治療后，患者面型改變明顯，療效好且療程短，結(jié)果令患者及家屬滿意，社會(huì)效益良好。其制作簡(jiǎn)單，操作方便，適于臨床推廣應(yīng)用。

　　安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合是臨床上較為常見(jiàn)的錯(cuò)牙合畸形，亞洲國(guó)家的Ⅲ類錯(cuò)牙合可高達(dá)人群的20%[1]。國(guó)內(nèi)Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率約為5~12%。由于Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形的系統(tǒng)發(fā)育，個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育和病因的復(fù)雜性，特別是骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形顱面形態(tài)表現(xiàn)復(fù)雜，臨床治療比較困難。二十世紀(jì)七十年代法國(guó)正畸及頜面外科醫(yī)生Delaire 通過(guò)大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐認(rèn)為，前方牽引可以使上頜骨前移，并能促進(jìn)上頜骨生長(zhǎng)。從此，上頜前方牽引在正畸界得到充分重視。近年來(lái)，大量的文獻(xiàn)報(bào)道表明，前方牽引治療方法較其他技術(shù)，如頦兜，功能性矯治器(如FRⅢ),掩飾治療等更為成功[2]。因此，我科自2005年開始使用Delaire面具前牽引裝置矯治安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者，獲得了滿意的效果。

　　昭通市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)目(人選)公告

　　項(xiàng)目名稱：八生湯合消瘰丸治療囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡臨床研究

　　主要完成人：范孝叁

　　主要完成單位：昭通市中醫(yī)院

　　推薦單位：昭通市衛(wèi)生局

　　項(xiàng)目的重要技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)、項(xiàng)目應(yīng)用推廣及效益情況：

　　痤瘡是一種好發(fā)于青少年顏面及胸背的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。根據(jù)皮疹形態(tài)和病情輕重分為丘疹型、膿皰型、結(jié)節(jié)型、囊腫型、萎縮型、聚合型6類。囊腫結(jié)節(jié)型是痤瘡病比較頑固、治療很棘手的類型，失治誤治會(huì)使病情遷延甚至出現(xiàn)毀損面容，嚴(yán)重影響患者身心健康。重點(diǎn)觀察囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡的中醫(yī)治療，運(yùn)用八生湯合消瘰丸加減治療獲得滿意的療效。

　　所有病例均來(lái)自2007年10月-2010年2月在我科門診治療的患者62例，治療組38例，對(duì)照組24例，觀察 1至3月治愈率和有效率。治療組運(yùn)用中藥內(nèi)服，基本方：生白術(shù)20 g生枳殼10g苡仁30g澤瀉20g丹參30g虎杖30g連翹20g黃柏12g玄參20g浙貝母15g生牡蠣30g夏枯草20g.對(duì)照組予西藥內(nèi)服羅紅霉素、維生素B6葡萄糖酸鋅片、維胺脂膠囊，外用過(guò)氧苯甲酰凝膠、維A酸乳膏。結(jié)果：治療組4周、8周、12周有效率分別為63.16%、81.58%、 94.7%。對(duì)照組37.5%、58.33%、70.83%。兩組對(duì)照P<0.05,差異有顯著性。且對(duì)照組副作用、藥療費(fèi)明顯高于治療組。

　　痤瘡屬中醫(yī)肺風(fēng)粉刺范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰虛內(nèi)熱、肺胃郁熱、脾胃濕熱、沖任不調(diào)是常見(jiàn)致病內(nèi)因。囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡是該病治療難點(diǎn)，常規(guī)方法治療很難見(jiàn)效，西醫(yī)治療尚無(wú)**方藥，患者依從性差，常遷延出現(xiàn)損毀面容，嚴(yán)重影響患者身心健康。筆者重點(diǎn)觀察囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡的特點(diǎn)，試圖從祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療包塊囊腫的經(jīng)驗(yàn)中尋求方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)化痰軟堅(jiān)散活血通絡(luò)的路子具有較好的療效，消瘰丸是確切有效的古方，結(jié)合皮損辯證，健脾運(yùn)脾袪濕，標(biāo)本同治，為臨床治療該病提供一些參考思路。

　　根據(jù)中醫(yī)皮膚科皮損辯證法，皮膚油膩、小膿皰或囊腫感染溢膿等從濕熱辯證，結(jié)節(jié)、囊腫屬濕熱蘊(yùn)阻、氣滯血瘀痰凝，治療當(dāng)清熱祛濕通絡(luò)散結(jié)。由于現(xiàn)代生活變化，飲食結(jié)構(gòu)以肥膩厚味偏多，所以濕熱蘊(yùn)結(jié)痰凝血瘀是囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡的主要病機(jī)。消瘰丸(玄參、浙貝母、生牡蠣、夏枯草)系中醫(yī)外科名家許履和常用化痰軟堅(jiān)散結(jié)名方，常用于治療瘰疬(頸部淋巴結(jié)核)及皮下包塊。八生湯系皮科名家張治禮經(jīng)驗(yàn)方，用生藥清脾運(yùn)脾除濕不助熱，淡滲利濕防痰凝，常用于亞急性濕疹、脂溢性皮炎等。用二者治療痤瘡的醫(yī)家不多，在國(guó)內(nèi)知網(wǎng)上以“消瘰丸 痤瘡”為關(guān)鍵詞搜索未找到治療痤瘡的報(bào)道。另外據(jù)現(xiàn)代藥理研究，丹參、虎杖、連翹、黃柏、大黃、茵陳等對(duì)痤瘡丙酸桿菌具高度敏感，在不悖中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上選用，使治療更具針對(duì)性，提高療效。我科運(yùn)用消瘰丸合八生湯加減治療囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡經(jīng)臨床觀察療效顯著，有效率達(dá)94.74%，與西藥對(duì)照組70.83% 的有效率比較差異顯著，且在安全性、患者醫(yī)療費(fèi)方面優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣應(yīng)用。