備受業(yè)界關(guān)注的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》終于出爐。據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為更好地開展評審工作，涵蓋相關(guān)技術(shù)指標(biāo)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》也將隨后發(fā)布。

　　不鼓勵超規(guī)模擴(kuò)張

　　據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，我國自1989年開始進(jìn)行醫(yī)院等級評審，1998年第一周期醫(yī)院等級評審結(jié)束，共評審17708所醫(yī)院，占1998年年底我國醫(yī)院總數(shù)的26.4%。通過此輪評審，增強(qiáng)了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理意識，加速了醫(yī)院硬件設(shè)施更新，但也存在醫(yī)院突擊迎評、病歷造假嚴(yán)重現(xiàn)象，對病床數(shù)及設(shè)備等硬件卡得較嚴(yán)導(dǎo)致醫(yī)院熱衷于規(guī)模擴(kuò)張，建設(shè)新大樓增加病床規(guī)模，爭相購買醫(yī)療設(shè)備，競相上新技術(shù)、新項(xiàng)目，搞軍備競賽。新的《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院以適度規(guī)模發(fā)展，注重內(nèi)涵建設(shè)，不再鼓勵醫(yī)院超規(guī)模擴(kuò)張。

　　據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，把堅(jiān)持醫(yī)院公益性放在十分重要的地位，這也是我國醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與其他國家**的不同。比如，參加突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援、對口支援等如未達(dá)合格要求，將在評審中被一票否決。

　　新增社會評價

　　據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，《標(biāo)準(zhǔn)》在制定時突出以患者需求為導(dǎo)向，更加關(guān)注患者就醫(yī)的感受。比如，在醫(yī)院服務(wù)一章中，增加了開展預(yù)約診療服務(wù);優(yōu)化門診流程，根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，減少就醫(yī)等待;加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者;改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)出院患者的健康教育和隨訪預(yù)約管理;完善醫(yī)療保險服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，強(qiáng)化參保患者知情同意;維護(hù)患者的合法權(quán)益;加強(qiáng)投訴管理。

　　在護(hù)理人力資源管理上，過去強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)比、護(hù)床比，這實(shí)際上是以固定資產(chǎn)和編制為標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)理人力。《標(biāo)準(zhǔn)》則是強(qiáng)調(diào)護(hù)患比，著重于考核每名護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，以患者的實(shí)際需求能否被滿足為核心去配置護(hù)理人力，要求以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，這也將促使護(hù)理人力資源的使用效率得到極大的提升。

　　這位負(fù)責(zé)人說，過去對科研成果的評價更多的是看重?cái)?shù)量，而《標(biāo)準(zhǔn)》更注重科研效率，以每百張開放床位完成的論文數(shù)、科研課題和獲得科研基金額度來衡量醫(yī)院的科研成果，醫(yī)院的科研要更好地為臨床服務(wù)，圍繞患者需求開展科研工作，而不要將過多精力放在只有極少數(shù)疑難患者受益的領(lǐng)域。

　　此外，《標(biāo)準(zhǔn)》新增了社會評價，要求醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，這也將促使醫(yī)院更加關(guān)注患者就醫(yī)體驗(yàn)，把“以病人為中心”的理念真正落實(shí)到醫(yī)院服務(wù)的各個細(xì)節(jié)中。

　　強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)質(zhì)量管理

　　據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，在推動醫(yī)療質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)方面，《標(biāo)準(zhǔn)》要求醫(yī)院與科室都要建立健全質(zhì)量與安全監(jiān)控機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)缺陷與潛在的問題。

　　針對一些醫(yī)院熱追新技術(shù)，攀比開展新技術(shù)的數(shù)量，不僅有推動醫(yī)療費(fèi)用上漲之虞，也給醫(yī)療安全帶來較大隱患的問題，《標(biāo)準(zhǔn)》在基礎(chǔ)質(zhì)量和高精尖技術(shù)方面，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)質(zhì)量的管理。比如，在醫(yī)療技術(shù)管理上強(qiáng)調(diào)分級分類管理，對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟(jì)性等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)并降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險。對實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效的評估。針對心臟支架濫用較為嚴(yán)重的情況，《標(biāo)準(zhǔn)》特別提到，要掌握介入治療技術(shù)的適應(yīng)癥，規(guī)范技術(shù)操作，有介入診療器材登記制度，器材來源可追溯。

　　加大日常評價比重

　　針對上一輪評審中，醫(yī)院突擊迎評、通過評審后出現(xiàn)質(zhì)量滑坡等問題，《標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置了醫(yī)院運(yùn)行、抗菌藥物使用、院感管控、單病種質(zhì)控、傳染病控制日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院管理者重視收集醫(yī)院日常信息，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從中判斷出醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，同時衛(wèi)生行政管理者也可根據(jù)這些指標(biāo)來衡量醫(yī)院管理水平的高低。在新一輪的醫(yī)院評審開始階段，日常評價的比重將不低于總分的30%，隨著日常評價的逐步規(guī)范和常態(tài)化，日常評價的比重還會進(jìn)一步提高。醫(yī)院將不用像從前那樣突擊迎評，只要在平時扎扎實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，在最后的醫(yī)院評審中就可以輕松得到高分。(《健康報》4月28日1版)