2月18日，我院手外三科成功完成一例胸椎神經(jīng)前根移位排尿功能重建術，使截癱患者通過反射來控制排尿，此例手術的成功將大大提高截癱病人的生存質(zhì)量。該手術為東三省首例，《沈陽日報》《沈陽晚報》《華商晨報》遼寧、沈陽電視臺等媒體紛紛報道，詳情如下：

　　神奇手術 患者一撓肚皮就能排尿

　　男子意外被砸傷 從小腿取段神經(jīng)接到受損脊髓神經(jīng)上，恢復膀胱自主排尿功能

　　因為事故，李先生腰椎受傷癱瘓，無法正常大小便。

　　昨日醫(yī)生告訴記者，手術后經(jīng)過一年左右的恢復和訓練，只要李先生一撓肚皮就可以自主排尿了。這也是東三省首例胸椎神經(jīng)前根移位排尿功能重建術。

　　車廂板掉落 砸傷司機

　　36歲的李先生是黑龍江人，2006年到本溪打工，給人家開大型翻斗車。

　　2011年9月22日，李先生把車開到修理部維修，人就站在車旁邊。結果翻斗車的后廂板掉了下來砸在李先生左腿上。左腳被砸扁，血肉模糊，被送到沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院，輾轉進入手外三科。

　　手術：小腿神經(jīng)接到脊髓里

　　手外三科主任莫憶南和主治醫(yī)生劉偉發(fā)現(xiàn)，李先生不僅左腳的傷嚴重，腰椎和骨盆的傷已經(jīng)無知覺，基本上就是截癱了。

　　“截癱會影響膀胱的功能，膀胱功能不好，腎臟衰竭就快。如果有辦法讓患者正常排尿，不僅減少患者的痛苦，還能減低因腎臟衰竭死亡的危險。”莫憶南表示，他和劉偉一起查找文獻資料并請教國內(nèi)優(yōu)秀專家，希望能通過一種在東三省從未使用過的技術讓李先生恢復膀胱自主排尿功能。

　　莫憶南說，這個手術說起來好像挺簡單，就是從小腿里取一段神經(jīng)，把它接到受損的脊髓神經(jīng)上。“手術的難度和風險都是很大的。”

　　一年半后 撓肚皮就能排尿

　　2月18日，李先生被推進手術室做了手術。

　　從小腿上取出的是感覺神經(jīng)，能夠建立反射弧，感覺神經(jīng)又被移植到了肚皮的部位，所以只要患者一撓肚皮，反射弧發(fā)出信號，膀胱就能自主排尿了。

　　“不過患者還需要時間恢復和訓練，過一段時間，他可以根據(jù)自己的作息規(guī)律定時排尿，或者發(fā)現(xiàn)膀胱鼓脹了，就可以撓撓肚皮那的感覺神經(jīng)自行排尿。”莫憶南說，完全自主大約需要一年半后。

　　李先生家生活困難，“這里的醫(yī)生、護士給捐了近3萬元錢，莫主任自己給我墊了1萬多的醫(yī)藥費。”李先生的妻子說，將來一定都還上。

　　小腿神經(jīng)移到腰椎 截癱患者拍肚皮排尿

　　一場噩夢般的事故襲來——36歲的李國輝成了截癱患者。截癱帶來的無法自主排尿讓他面臨腎功能衰竭的威脅。2月18日，沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院為李國輝進行了東北首例移植神經(jīng)恢復排尿功能手術，在他的右小腿取出一根長約30厘米的神經(jīng)，將斷裂的腰椎神經(jīng)接連。經(jīng)過一段恢復期后，李國輝拍拍肚皮就可以排尿。

　　李國輝是本溪人，這幾年一直靠開車賺錢。去年9月，他在一家汽車修理廠被重物砸傷，左腳、左下肢、腰椎、骨盆、肋骨均有不同程度骨折，傷勢很嚴重。

　　“李國輝脊柱已經(jīng)斷裂了，里面的神經(jīng)也跟著斷裂了，原本支配膀胱系統(tǒng)的神經(jīng)斷裂后，患者的大小便失去了控制。”沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院手外三科主任莫憶南介紹說，如果這樣發(fā)展下去，李國輝每天都**在固定的時間內(nèi)插管七八次來排尿，會逐漸發(fā)展為腎衰竭。“為了讓李國輝找到活下去的希望，我們決定嘗試給他建一個新的膀胱系統(tǒng)。”

　　經(jīng)過會診，醫(yī)院決定從李國輝相對完好的右腿小腿部分摘除一根神經(jīng)，之后再把脊椎上斷裂的神經(jīng)接上。

　　2月22日，在術后四天時，記者見到，李國輝傷口處并未出現(xiàn)并發(fā)癥，被移植的神經(jīng)正在愈合中。據(jù)介紹，重新搭建“橋梁”后，想要真正“通車”還得需要一年的吻合時間。“修復后的膀胱功能靠反射弧來控制排尿，完全恢復后，李國輝只要一撓、拍肚皮就能自主排尿了。

　　輕拍小肚子 36歲的他就能控制小便

　　從小腿取神經(jīng)“嫁接”到脊椎，患者不用整日吊著導尿管了

　　36歲的他是不幸的：翻斗車側翻把他砸扣在底下，導致脊柱多處骨折、腳掌破損、腳骨粉碎性骨折;36歲的他又是幸運的：醫(yī)生不僅從他的小腿取皮瓣“補”好他的傷腳，而且從小腿取出一根30厘米長的神經(jīng)，再把它通過椎管外接到胸、腰椎神經(jīng)上，形成“膀胱反射弧”——只要輕拍小肚子，就能控制小便，他再也不用整日吊著導尿管了……2月22日，記者采訪時獲悉，這起“膀胱反射弧”手術成為東北首例。

　　脊椎斷裂下肢截癱

　　“醫(yī)生，救救他，他才36歲呀!”32歲的農(nóng)婦張洪運沒想到，自己當初的哭泣竟深深刺痛了主治醫(yī)生的心，他發(fā)誓一定要傾力挽救這個瀕臨死亡的莊稼漢。

　　莊稼漢叫李國輝，家住本溪石橋子。這是一個勤勞的莊稼人，出事時妻子剛生完孩子不久，還處于哺乳期。去年9月22日，李國輝正在修理廠檢修車輛，翻斗車的翻斗突然側翻，把李國輝整個人砸扣在車底下，他當時就昏了過去。

　　等李國輝蘇醒后，發(fā)現(xiàn)自己躺在醫(yī)院里。“脊柱多處骨折、左腳掌破損、左腳骨粉碎性骨折……”看到病志，堅強的漢子哭泣了。他心里明白：脊椎多處斷裂意味著自己將下肢截癱，大小便失禁，難道，后半輩子就永遠癱在床上?

　　取腿神經(jīng)體外“嫁接”

　　得知丈夫出事了，張洪運抱著才15個月大的女兒，褲腿子沾滿泥水地趕到醫(yī)院。“撲通”一聲，她就給醫(yī)生跪下了。“請放心，我們?nèi)戎?”手外三科莫憶南主任承諾說。

　　面對患者皮肉缺損嚴重、腳骨粉碎性骨折，醫(yī)生先通過手術吻合腳部骨頭、神經(jīng)、肌腱、血管;再從患者左小腿取下一塊皮瓣，為破損不全的左腳實施植皮手術，從而保住左腳——轉院前，本溪當?shù)蒯t(yī)院稱只能截肢。

　　由于脊椎多處斷裂，特別是胸12椎至骶2椎之間段斷裂，致使負責下肢運動、膀胱反射的神經(jīng)損毀，引發(fā)下肢癱瘓、大小便失禁。醫(yī)生經(jīng)會診大膽提出手術方案：實施“移花接木”，即從右小腿取一根30厘米長的腓神經(jīng)，再分別把它的兩端與胸12椎、骶2椎兩處神經(jīng)斷裂點相“焊接”，就像電流導線一樣，人為制造神經(jīng)傳導。

　　“反射弧”建立需要時間

　　手術如期進行。術中，醫(yī)生遇到難題：脊椎斷裂椎管損毀，外接的這根神經(jīng)固定在哪里?集思廣益后，醫(yī)生們在患者皮下脂肪組織里“鑿”出一條“隧道”，外接神經(jīng)就安全了!

　　“那么，小腿取下30厘米長的腓神經(jīng)后，會對患者的腿、腳產(chǎn)生影響嗎?”記者好奇地問。醫(yī)生解釋稱，由于脊椎斷裂已致使分管膝部以下的雙足神經(jīng)全部壞死，截取的這根神經(jīng)根本不會對患者下肢產(chǎn)生任何影響。

　　莫憶南主任告訴記者，術后，“膀胱反射弧”生理條件已建成，但還需1年至1年半的時間，才能逐漸建立成熟的條件反射式的神經(jīng)傳導。也就是說，今后，患者什么時間喝水、喝水量等都要一一記錄，每隔一段時間，患者只需拍打肚皮，反射弧就會把指令傳達給泌尿器官，定時解決小便問題——這一切，都不像常人般通過大腦高級反射區(qū)，而是器官之間的原始反射。