在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，黨組織在醫(yī)院工作中的角色定位把握不準(zhǔn)，會導(dǎo)致黨建工作的被動滯后。如黨建工作不適應(yīng)形勢發(fā)展的需要，與服務(wù)工作結(jié)合不夠密切，工作方式、方法缺乏創(chuàng)新;黨組織的監(jiān)督保證作用機(jī)制不靈、措施不力、監(jiān)督不嚴(yán);干部工作尤其是對人才的培養(yǎng)、管理和監(jiān)督不夠規(guī)劃，制度不夠完善，措施不夠落實，甚至還出現(xiàn)黨政“兩張皮”現(xiàn)象等。這些都會影響黨組織在醫(yī)院工作中的地位和形象，在一定程度上也削弱了黨的執(zhí)政能力。黨的十六屆四中全會就加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)問題做出決定，為我們加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)指明了方向，具有重要的指導(dǎo)意義。

　　大型三級綜合醫(yī)院黨建工作主要是要解決好“三個結(jié)合”，發(fā)揮“三個作用”，做到“一個確保”，即：如何更好地結(jié)合衛(wèi)生改革形勢、結(jié)合醫(yī)院的實際、結(jié)合服務(wù)工作，充分發(fā)揮好黨組織的政治核心和監(jiān)督保證作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，確保醫(yī)院各項工作的圓滿完成和醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。這是國內(nèi)共產(chǎn)黨第十六屆中央委員會第四次全體會議(以下簡稱四中全會)關(guān)于加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)對醫(yī)院黨建工作提出的更高要求，也是對醫(yī)院黨建工作和黨務(wù)工作者的挑戰(zhàn)和考驗。醫(yī)院黨務(wù)工作者要把這“三個結(jié)合”、“三個作用”和“一個確保”作為開展黨建工作的著眼點和落腳點來思考問題，努力探索推進(jìn)醫(yī)院黨建工作的有效途徑。

　　一、要更新觀念并與時俱進(jìn)地做好黨建工作

　　四中全會強(qiáng)調(diào)，必須堅持以改革的精神加強(qiáng)黨的建設(shè)，不斷增強(qiáng)黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。更新觀念，與時俱進(jìn)，這是時代賦予我們的要求。醫(yī)院黨務(wù)工作者必須時刻樹立這種意識和觀念，并在實際工作中不斷探索和創(chuàng)新。這種意識和觀念可概括為：新形勢下醫(yī)院黨要管黨就是不但要管好自身建設(shè)、更要管干部、管發(fā)展、管服務(wù)、管監(jiān)督保證;在醫(yī)院黨的工作只有很好地與服務(wù)工作結(jié)合，緊緊圍繞并服從服務(wù)于醫(yī)院的中心工作，才能真正有所作為。具體來說，就是醫(yī)院黨建工作做到“三個服從服務(wù)于”，即要服從服務(wù)于醫(yī)院的改革不斷深化和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，服從服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和人民身心健康水平的不斷提高，服從服務(wù)于廣大職工生活水平和生活質(zhì)量的不斷改善。只有理直氣壯地強(qiáng)化這種黨建工作的意識和觀念，并付諸于黨建工作的實踐，才能解決好“三個結(jié)合”、“三個作用”和“一個確保”，使黨建工作真正所有作為。因此，醫(yī)院黨組織和廣大黨員特別是黨務(wù)工作者必須進(jìn)一步解放思想、更新觀念，用改革的精神，積極探索和研究醫(yī)院黨建工作的新情況，解決新問題，不斷改進(jìn)黨的工作方法和活動方式，努力尋找黨建工作與服務(wù)工作的結(jié)合點和切入點。要積極大膽地探索和創(chuàng)新工作，開創(chuàng)醫(yī)院黨建工作的新局面。

　　二、要努力做到“六個要”以加強(qiáng)醫(yī)院黨的“執(zhí)政”能力建設(shè)

　　根據(jù)目前醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體制和黨章的有關(guān)規(guī)定，黨總支部要進(jìn)一步明確在院長負(fù)責(zé)制的領(lǐng)導(dǎo)體制下黨總支部的職責(zé)，努力做到“六個要”，切實加強(qiáng)醫(yī)院黨的執(zhí)政能力建設(shè)。

　　1、要定準(zhǔn)位置和扮好角色：

　　目前，醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制，黨組織要發(fā)揮“政治核心”和“保證監(jiān)督”作用。黨總支部要在“政治核心”和“保證監(jiān)督”這一定位上扮好多重角色。因此，就不能停留在過去那種一般意義上的堅持黨的基本路線、把握好醫(yī)院深化改革和社會主義辦院方向這一傳統(tǒng)認(rèn)識的層面上，而是要賦予新的內(nèi)涵，要以黨管干部和黨管人才工作為核心、為重點，通過積極探索“三個服從服務(wù)于”的實踐來加以實現(xiàn)。“扮好多重角色”就是要發(fā)揮黨總支部在醫(yī)院重大決策中的參與作用，在貫徹執(zhí)行黨的方針政策和有關(guān)法律法規(guī)方面的監(jiān)督作用，在維護(hù)醫(yī)院各方權(quán)益方面的協(xié)調(diào)作用，在處理好與醫(yī)院各部門及廣大職工關(guān)系方面的領(lǐng)導(dǎo)和凝聚作用。

　　2、要完善機(jī)制和管好干部：

　　這是黨總支部發(fā)揮好政治核心和監(jiān)督保證作用的核心內(nèi)容和工作重點，也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。抓住了干部，抓住了人才，就等于抓住了政治核心，牽住了一切監(jiān)督和保證的“牛鼻子”。黨總支部要堅持黨管干部和黨管人才的原則，建立對中層干部、學(xué)科帶頭人和專業(yè)技術(shù)骨干的科學(xué)有效的管理機(jī)制，包括激勵機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，建立健全后備干部和專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)的制度，做好干部和專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)、提拔、任用和管理工作。

　　3、要參與決策和工作到位：

　　這是黨總支部發(fā)揮政治核心和監(jiān)督保證作用的直接形式和主要途徑、黨總支部要堅持參與討論和決定醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理工作中的重要事項 以及關(guān)于醫(yī)院改革發(fā)展的重大事項，除支持行政領(lǐng)導(dǎo)在其職責(zé)范圍內(nèi)獨(dú)立負(fù)責(zé)地開展工作外，還要積極大膽地探索參與重大問題決策的范圍(內(nèi)容)，有效途徑和可行方法，并積極開展調(diào)查研究，向院長提出決策事項和決策方案的建議。

　　4、要建好班子并提高能力：

　　提高黨的執(zhí)政能力，首先要提高黨領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的能力。黨總支部在堅持黨要管黨、從嚴(yán)治黨的同時，要圍繞醫(yī)院的中心工作和建設(shè)發(fā)展，加強(qiáng)黨總支部的自身建設(shè)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)。特別要抓好理論中心組學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)班子的民主生活會，把中心組的理論學(xué)習(xí)和醫(yī)院的改革發(fā)展、管理創(chuàng)新的實踐結(jié)合起來，以理論、政策、學(xué)習(xí)來提高領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的理論聯(lián)系實際的能力、改革創(chuàng)新的能力和駕馭醫(yī)院發(fā)展的能力;健全領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會制度，加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、式作方法、工作成效以及廉潔自律等方面的監(jiān)督。建立醫(yī)院重大事故領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制和責(zé)任追究制，加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督和鞭策，督促領(lǐng)導(dǎo)干部加大對醫(yī)院管理的投入。

　　5、要圍繞中心、服務(wù)大局：

　　黨總支部要緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作開展黨建工作，堅持黨建工作服從服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的大局，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展。

　　6、要重在宏觀并著眼落實：

　　黨總支部及其辦公室要轉(zhuǎn)變職能，加強(qiáng)從宏觀上、從大局上、從醫(yī)院整體利益和長遠(yuǎn)發(fā)展上出謀劃策、建言獻(xiàn)策，多在開展有關(guān)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)營管理的調(diào)研方面下功夫，提出全局性、建設(shè)性和改革建議，致力于加強(qiáng)宏觀激勵機(jī)制和微觀監(jiān)督機(jī)制的建立和完善。同時，又要著眼于微觀上的監(jiān)督落實，指導(dǎo)黨支部和科室圍繞醫(yī)院和科室的中心工作。開展黨建工作，要在“把握”中心和緊緊“圍繞”上下功夫。既要防止黨支部工作僅限于學(xué)習(xí)教育、游離于醫(yī)教研及管理工作之外，又要防止以醫(yī)教研等服務(wù)工作替代黨支部的自身建設(shè)，從而使宏觀上的決策在微觀上得到落實。

　　三、堅持黨管干部和黨管人才原則并創(chuàng)新干部人才機(jī)制，以營造良好的成才創(chuàng)業(yè)環(huán)境

　　目前，醫(yī)院已進(jìn)入了一個全新的發(fā)展階段，干部人才問題也成為醫(yī)院發(fā)展再上新臺階和更快上臺階的決定因素，黨管干部是黨的干部工作的一貫原則，也是黨的干部隊伍建設(shè)的一條重要原則。近年來，黨中央又在堅持“黨管干部”原則基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“黨管人才”的新要求和新思路。四中全會在深化干部人事制度改革方面又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，“要堅持黨管干部的原則”，實施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略，貫徹黨管人才原則，堅持黨政人才、企業(yè)經(jīng)營管理人才和專業(yè)技術(shù)人才三支隊伍一起抓。這是黨的與時俱進(jìn)思想，在干部工作中的又一體現(xiàn)，是對黨管干部原則的堅持和發(fā)展。因此，我們在實際工作中必須堅持并發(fā)展黨管干部和黨管人才的思想路線，創(chuàng)造性地開展干部人才工作，建立干部人才隊伍建設(shè)的激勵機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，營造良好的成才創(chuàng)業(yè)環(huán)境。這是醫(yī)院黨總支部發(fā)揮好政治核心和監(jiān)督保證作用的重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院黨建工作有所作為的重要領(lǐng)域，是醫(yī)院加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力的重要體現(xiàn)。對此，提出以下幾個值得思考和探索的問題。

　　1、把干部工作的重心轉(zhuǎn)移到研究制定干部人才機(jī)制上來，黨總支部和黨建辦公室要定期對醫(yī)院干部人才隊伍建設(shè)狀況進(jìn)行調(diào)研分析，對中層干部的現(xiàn)狀及崗位需求進(jìn)行實事求是的分析，立足當(dāng)前，著眼未來，制定醫(yī)院的干部人才隊伍建設(shè)規(guī)劃。要把干部工作的重心轉(zhuǎn)移到制定干部人才“政策，特別是制定激勵機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制上來。

　　2、改革現(xiàn)行的服務(wù)中層干部配置制度以加強(qiáng)科室的經(jīng)營管理和民主管理。目前，我院服務(wù)中層干部的配置實行科室管理和學(xué)科建設(shè)兩種服務(wù)一套人馬制度，也就是學(xué)科帶頭人兼任從事科室管理的科主任。實踐證明，特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，這種權(quán)力過于集中，資源未能公平使用的制度既不利于學(xué)科的發(fā)展建設(shè)，也不利于全員積極性的調(diào)動和科室的經(jīng)營管理。因此，改革勢在必行，即把從事經(jīng)營管理的科主任和學(xué)科帶頭人分開，明確各自的職責(zé)及義務(wù)，并成立科室經(jīng)營管理建設(shè)委員會由以上兩個領(lǐng)導(dǎo)班子和科室黨支部書記、科正副護(hù)士長組成，對科室或?qū)W科的重大事項進(jìn)行討論決策，以加強(qiáng)科室和學(xué)科的經(jīng)營管理和民主管理。

　　3、建立健全后備干部和專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)制度。要把培養(yǎng)后備干部人才列為各級主要領(lǐng)導(dǎo)尤其是服務(wù)科室主要領(lǐng)導(dǎo)的任期目標(biāo)責(zé)任，這是我院干部人才工作的當(dāng)務(wù)之急，也是關(guān)系到我院后繼有人的大計。否則，會有一人撐著一個學(xué)科的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院健康地可持續(xù)發(fā)展。

　　4、建立多渠道、多視角發(fā)現(xiàn)和啟用干部人才的用人機(jī)制;既要注重引進(jìn)人才并切實發(fā)揮他們的作用，更要注重盤活現(xiàn)有干部人才資源;既要重視有所成就的干部人才，也要關(guān)注、培養(yǎng)有潛力的干部人才;既要重視優(yōu)秀年輕干部人才，也要重視各個不同年齡層次的干部人才，從而發(fā)揮干部人才整體優(yōu)勢。

　　5、建立與干部人才貢獻(xiàn)相適應(yīng)的激勵機(jī)制，黨的十六大會議明確了勞動、資本、技術(shù)和管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的原則，黨總支部及其辦公室和人事部門要充分領(lǐng)會和貫徹這一精神，更新分配觀念，改革和完善現(xiàn)行的酬金分配制度，鼓勵知識、技術(shù)、管理和資本等生產(chǎn)要素參與收益分配。當(dāng)然，同時也要注意堅持物質(zhì)激勵與成就激勵、精神激勵相結(jié)合。總之，要確立不同層次的相對獨(dú)立的利益主體，在全院倡導(dǎo)一種激勵工作的觀念和機(jī)制，形成不同層次的激勵機(jī)制體系。

　　6、建立有激勵性的監(jiān)督機(jī)制。激勵機(jī)制實質(zhì)上就是給利益主體一定的權(quán)力，讓其有權(quán)力去獲取更多合理合法的利益。有權(quán)力就必須受到監(jiān)督，缺少監(jiān)督的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗。因此，在建立激勵機(jī)制的同時，必須有嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督機(jī)制建立的目的在于：一是監(jiān)督工作的落實;二是監(jiān)督是否違法、違規(guī)和濫用權(quán)力，防止腐敗的滋生。但監(jiān)督工作往往是得罪人的工作，一般人不愿意干，所以必須建立一種有激勵的監(jiān)督機(jī)制，把監(jiān)督作為每個職能部門的重要管理職責(zé)，尤其紀(jì)檢、監(jiān)察、審計等監(jiān)督部門更是如此，不履行監(jiān)督就是失職，應(yīng)受到懲罰。監(jiān)督得好就應(yīng)得到激勵、獎賞，獎罰都要與酬金掛鉤。這種監(jiān)督機(jī)制既對監(jiān)督者激勵，又對被監(jiān)督者形成監(jiān)督壓力。

　　7、建立干部的誡免談話制度并重點做好重要部門干部的誡免談話。這是建立激勵機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制的有效補(bǔ)充形式，其對干部的警戒、警示和激勵作用是不言而喻的。

　　四、創(chuàng)建以人為本的醫(yī)院文化并加強(qiáng)宣傳思想工作以提升醫(yī)院管理水平

　　醫(yī)院文化是一種新型的醫(yī)院經(jīng)營管理理論，醫(yī)院管理的最高境界是文化管理，醫(yī)院文化建設(shè)已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重要組成部分。今后，醫(yī)院的競爭除了醫(yī)療技術(shù)的競爭，更重要的是醫(yī)院文化的競爭。以人為本既是現(xiàn)代科學(xué)管理的基本要求和基本理念，又是思想政治工作的本質(zhì)要求。做好職工思想政治工作，既是黨建工作的重要任務(wù)，又是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。以人為本，加強(qiáng)醫(yī)院文化的研究和實踐探討，不斷豐富和拓展醫(yī)院文化的內(nèi)涵建設(shè)，對加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高宣傳思想工作的實效性，促進(jìn)醫(yī)院“三個文明”建設(shè)都極為重要。黨總支部要從醫(yī)院工作的特點出發(fā)，牽頭制定醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃，黨政工團(tuán)齊抓共管，把宣傳思想工作、職業(yè)道德教育、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院管理與醫(yī)院文化建設(shè)結(jié)合起來，堅持以人為本，建立起“兩個中心”的管理理論和管理模式，既對外以病人為中心，對內(nèi)以職工為中心。讓職工認(rèn)識到醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)院的管理是為病人服務(wù)，同時也是為自身服務(wù)。對內(nèi)發(fā)揮醫(yī)院文化的積極導(dǎo)向作用，優(yōu)化職工的素質(zhì)，力促院內(nèi)創(chuàng)造一種積極向上氛圍，形成一種團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的精神風(fēng)貌，提高職工積極性，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力;對外發(fā)揮醫(yī)院文化的公關(guān)作用，加大宣傳工作的力度，擴(kuò)大醫(yī)院的社會影響，樹立醫(yī)院的良好形象和優(yōu)質(zhì)品牌。