2012年10月18日上午7時(shí)25分，是市四院自行風(fēng)熱線開(kāi)播以來(lái)第二十七次上線，副院長(zhǎng)國(guó)小滿、兒科副主任時(shí)澄、婦產(chǎn)科副主任劉山、內(nèi)二科副主任李全貴一行4人應(yīng)邀走進(jìn)銅陵人民廣播電臺(tái)“行風(fēng)熱線”直播室與熱線聽(tīng)眾進(jìn)行交流，為廣大聽(tīng)眾朋友釋疑解惑送去健康知識(shí)。

　　國(guó)院長(zhǎng)首先就2012年8月4日手機(jī)尾號(hào)是5880的夏女士上線咨詢的懷孕5-6個(gè)月是否需做動(dòng)態(tài)B超的問(wèn)題進(jìn)行了答復(fù)：B超是聲波傳導(dǎo)，對(duì)人體組織沒(méi)有什么傷害，對(duì)胎兒是安全的。孕早期(孕3個(gè)月內(nèi))B超檢查可以用來(lái)診斷宮內(nèi)或?qū)m外孕。孕中期(孕4-6個(gè)月)主要用來(lái)鑒別胎兒大體畸形，但B超檢查也有局限性，需結(jié)合其他相關(guān)檢查來(lái)判斷。孕晚期(孕7-10個(gè)月)，B超了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況以及羊水多少、胎兒大小、有無(wú)臍帶問(wèn)題等等，為分娩做好準(zhǔn)備。孕期有些異常情況：如陰道出血等狀況，需要B超檢查。

　　接著，兒科副主任時(shí)澄就兒童病毒性腸炎和哮喘在秋季如何防治進(jìn)行了解答，他說(shuō)，進(jìn)入秋季后我院門診腹瀉及哮喘病人明顯增多，如何防治輪狀病毒性腸炎和哮喘尤為重要。

　　一、每年的秋冬季，嬰幼兒常常會(huì)患輪狀病毒性腸炎

　　此病毒的抵抗力較強(qiáng)，主要通過(guò)糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒可在人體的小腸絨毛細(xì)胞內(nèi)繁殖，造成腸粘膜損害，影響消化和吸收功能。嬰幼兒胃腸功能薄弱，特別是6個(gè)月至2歲的小孩，通過(guò)食物和食具等感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開(kāi)始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕等，精神萎靡、食欲不振。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡，故又稱為“白色腹瀉”。患兒常伴嘔吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來(lái)水分和鹽分的大量丟失，而引起病兒脫水和酸中毒。此病用抗生素治療無(wú)效，應(yīng)補(bǔ)足液體和用中藥治療。可用黃根黃連湯或青蒿20克，每日一劑，分兩次煎服，并給患兒喂適量小蘇打、精鹽葡萄糖水。還應(yīng)控制飲食，重者禁食6~12小時(shí)，以后逐漸由少到多，由稀到稠。

　　預(yù)防秋冬季腹瀉，應(yīng)注意嬰兒喂養(yǎng)衛(wèi)生，用過(guò)的奶瓶奶頭用開(kāi)水燙泡，大人喂小孩之前應(yīng)洗手，幼兒飯前便后要洗手，不吃不潔和變質(zhì)食物。

　　二、哮喘的防治

　　哮喘的臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，積極主動(dòng)的預(yù)防比治療更重要。多數(shù)重癥哮喘發(fā)作是可以預(yù)防的。預(yù)防的措施包括：

　　1.避免發(fā)作的誘發(fā)因素認(rèn)識(shí)和避免誘因?qū)︻A(yù)防發(fā)作有積極的意義。盡管部分患者的急性發(fā)作找不到明確的誘發(fā)因素，但對(duì)于每一次發(fā)作，都應(yīng)該詢問(wèn)有可能的誘因，如：變應(yīng)原、藥物、病毒感染、不規(guī)范或不依從治療等。

　　2.制定合理的治療方案為了避免或減少急性發(fā)作，治療上要注意：①急性發(fā)作期或開(kāi)始治療時(shí)，應(yīng)有強(qiáng)化治療階段，使哮喘癥狀盡快控制和肺功能盡快恢復(fù)到較好狀態(tài)，逐漸過(guò)渡到穩(wěn)定期的治療，這樣有利于病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定。②建立長(zhǎng)期治療方案，長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用吸入激素是第一線的基礎(chǔ)治療。對(duì)于中重度患者，除增加吸入抗炎藥物的劑量外，宜聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥、口服小劑量茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物。聯(lián)合用藥時(shí)能明顯提高療效，并可減少單藥的劑量，從而減少不良反應(yīng)。

　　3.選擇較好吸入方法，并定期檢查吸入方法的正確性和長(zhǎng)期用藥的依從性吸入方法有定量氣霧劑(MDI)、干粉吸入劑和以壓縮氧氣或空氣為動(dòng)力的霧化吸入。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的年齡、哮喘病情嚴(yán)重程度及家庭經(jīng)濟(jì)條件等選擇合適的吸入裝置。霧化吸入效果最確切，適用于各年齡段的兒童，但具有費(fèi)用高、攜帶不方便及每次吸入時(shí)間較長(zhǎng)等不足。嬰幼兒因不能正確掌握其吸入方法，家庭經(jīng)濟(jì)條件允許者可優(yōu)選該種吸入方法。MDI在臨床上最常用，MDI的使用需要病人掌握較為復(fù)雜的吸入技術(shù)，需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真指導(dǎo)和定時(shí)檢查使用方法，才能保證療效。兒童常難以掌握正確的吸入方法，故使用MDI吸入藥物時(shí)建議常規(guī)加用儲(chǔ)霧罐，可保證吸入效果并可減少霧滴在口咽部沉積引起局部不良反應(yīng)。干粉吸入劑僅適用于5歲以上經(jīng)指導(dǎo)后能掌握正確使用方法的兒童。在隨診過(guò)程中，應(yīng)定期檢查患兒吸入方法，確保吸入方法的正確性。另外，在慢性病的長(zhǎng)期治療中，依從性是重要的問(wèn)題，尤其是兒童及老年患者，不按照醫(yī)囑用藥者超過(guò)30%。在每次隨診中詢問(wèn)實(shí)際用藥情況和解釋長(zhǎng)期治療(尤其是吸入激素)的重要性，是提高依從性的關(guān)鍵。

　　4.病人的教育和管理哮喘患者的教育和管理是提高療效、減少?gòu)?fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施。根據(jù)不同的對(duì)象和具體情況，采用適當(dāng)?shù)摹㈧`活多樣的、為患者及其家屬樂(lè)意接受的方式對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高積極治療的主動(dòng)性，提高用藥的依從性，才能保證療效。

　　5.其他預(yù)防措施對(duì)于明顯過(guò)敏體質(zhì)的患者，可試用特異性免疫治療(脫敏療法)，部分病人有明顯改善病情的作用。有報(bào)道采用卡介苗多糖核酸治療有助于減少發(fā)作。

　　婦產(chǎn)科副主任劉山就廣大婦女關(guān)注的如何正確對(duì)待宮頸疾病進(jìn)行了解答。他首先從什么叫宮頸疾病談起，他說(shuō)，宮頸疾病系指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤(包括癌前病變)、畸形和子宮內(nèi)膜異位等。其中最常見(jiàn)的是宮頸糜爛。宮頸疾病分為：良性和惡性兩大類。良性的疾病 主要是一些炎癥，如急性宮頸炎，慢性宮頸炎(包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫)， 其次子宮內(nèi)膜異位癥及其他子宮頸瘤樣病變、陳舊性子宮頸裂傷、宮頸粘連、子宮頸功能不全、子宮頸妊娠。惡性的疾病主要是宮頸癌， 宮頸的癌前病變(即我們平常說(shuō)的宮頸的早期病變，有輕度的、中度的、重度的。)面對(duì)疾病，劉山就如何正確對(duì)待宮頸良性的疾病提出了自己的看法：宮頸炎是育齡婦女的常見(jiàn)病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎多見(jiàn)。由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如性生活損傷宮頸,病原體(主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌，其次是淋病雙球菌、結(jié)核桿菌，原蟲(chóng)中有滴蟲(chóng)和啊米巴)侵入而引起感染導(dǎo)致。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，臨床表現(xiàn)不一(包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫)。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。除宮頸息肉摘除外，宮頸肥大和囊腫一般不需特別處理。

　　市四院將此次行風(fēng)熱線活動(dòng)作為傾聽(tīng)群眾關(guān)注問(wèn)題，為群眾答疑解惑送去健康知識(shí)的契機(jī)。在短短半小時(shí)的節(jié)目中，現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍，熱線不斷。內(nèi)二科副主任李全貴還就熱心聽(tīng)眾打來(lái)的熱線電話老年人如何在秋冬季預(yù)防高血壓，并就飲食問(wèn)題進(jìn)行了耐心仔細(xì)地答復(fù)，受到聽(tīng)眾朋友的好評(píng)。