2012年10月18日上午7時25分，是市四院自行風熱線開播以來第二十七次上線，副院長國小滿、兒科副主任時澄、婦產(chǎn)科副主任劉山、內(nèi)二科副主任李全貴一行4人應(yīng)邀走進銅陵人民廣播電臺“行風熱線”直播室與熱線聽眾進行交流，為廣大聽眾朋友釋疑解惑送去健康知識。

　　國院長首先就2012年8月4日手機尾號是5880的夏女士上線咨詢的懷孕5-6個月是否需做動態(tài)B超的問題進行了答復(fù)：B超是聲波傳導(dǎo)，對人體組織沒有什么傷害，對胎兒是安全的。孕早期(孕3個月內(nèi))B超檢查可以用來診斷宮內(nèi)或?qū)m外孕。孕中期(孕4-6個月)主要用來鑒別胎兒大體畸形，但B超檢查也有局限性，需結(jié)合其他相關(guān)檢查來判斷。孕晚期(孕7-10個月)，B超了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況以及羊水多少、胎兒大小、有無臍帶問題等等，為分娩做好準備。孕期有些異常情況：如陰道出血等狀況，需要B超檢查。

　　接著，兒科副主任時澄就兒童病毒性腸炎和哮喘在秋季如何防治進行了解答，他說，進入秋季后我院門診腹瀉及哮喘病人明顯增多，如何防治輪狀病毒性腸炎和哮喘尤為重要。

　　一、每年的秋冬季，嬰幼兒常常會患輪狀病毒性腸炎

　　此病毒的抵抗力較強，主要通過糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒可在人體的小腸絨毛細胞內(nèi)繁殖，造成腸粘膜損害，影響消化和吸收功能。嬰幼兒胃腸功能薄弱，特別是6個月至2歲的小孩，通過食物和食具等感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕等，精神萎靡、食欲不振。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡，故又稱為“白色腹瀉”。患兒常伴嘔吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，而引起病兒脫水和酸中毒。此病用抗生素治療無效，應(yīng)補足液體和用中藥治療。可用黃根黃連湯或青蒿20克，每日一劑，分兩次煎服，并給患兒喂適量小蘇打、精鹽葡萄糖水。還應(yīng)控制飲食，重者禁食6~12小時，以后逐漸由少到多，由稀到稠。

　　預(yù)防秋冬季腹瀉，應(yīng)注意嬰兒喂養(yǎng)衛(wèi)生，用過的奶瓶奶頭用開水燙泡，大人喂小孩之前應(yīng)洗手，幼兒飯前便后要洗手，不吃不潔和變質(zhì)食物。

　　二、哮喘的防治

　　哮喘的臨床特點是反復(fù)發(fā)作，積極主動的預(yù)防比治療更重要。多數(shù)重癥哮喘發(fā)作是可以預(yù)防的。預(yù)防的措施包括：

　　1.避免發(fā)作的誘發(fā)因素認識和避免誘因?qū)︻A(yù)防發(fā)作有積極的意義。盡管部分患者的急性發(fā)作找不到明確的誘發(fā)因素，但對于每一次發(fā)作，都應(yīng)該詢問有可能的誘因，如：變應(yīng)原、藥物、病毒感染、不規(guī)范或不依從治療等。

　　2.制定合理的治療方案為了避免或減少急性發(fā)作，治療上要注意：①急性發(fā)作期或開始治療時，應(yīng)有強化治療階段，使哮喘癥狀盡快控制和肺功能盡快恢復(fù)到較好狀態(tài)，逐漸過渡到穩(wěn)定期的治療，這樣有利于病情的長期穩(wěn)定。②建立長期治療方案，長期規(guī)律應(yīng)用吸入激素是第一線的基礎(chǔ)治療。對于中重度患者，除增加吸入抗炎藥物的劑量外，宜聯(lián)合吸入長效β2受體激動藥、口服小劑量茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物。聯(lián)合用藥時能明顯提高療效，并可減少單藥的劑量，從而減少不良反應(yīng)。

　　3.選擇較好吸入方法，并定期檢查吸入方法的正確性和長期用藥的依從性吸入方法有定量氣霧劑(MDI)、干粉吸入劑和以壓縮氧氣或空氣為動力的霧化吸入。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的年齡、哮喘病情嚴重程度及家庭經(jīng)濟條件等選擇合適的吸入裝置。霧化吸入效果最確切，適用于各年齡段的兒童，但具有費用高、攜帶不方便及每次吸入時間較長等不足。嬰幼兒因不能正確掌握其吸入方法，家庭經(jīng)濟條件允許者可優(yōu)選該種吸入方法。MDI在臨床上最常用，MDI的使用需要病人掌握較為復(fù)雜的吸入技術(shù)，需要醫(yī)務(wù)人員認真指導(dǎo)和定時檢查使用方法，才能保證療效。兒童常難以掌握正確的吸入方法，故使用MDI吸入藥物時建議常規(guī)加用儲霧罐，可保證吸入效果并可減少霧滴在口咽部沉積引起局部不良反應(yīng)。干粉吸入劑僅適用于5歲以上經(jīng)指導(dǎo)后能掌握正確使用方法的兒童。在隨診過程中，應(yīng)定期檢查患兒吸入方法，確保吸入方法的正確性。另外，在慢性病的長期治療中，依從性是重要的問題，尤其是兒童及老年患者，不按照醫(yī)囑用藥者超過30%。在每次隨診中詢問實際用藥情況和解釋長期治療(尤其是吸入激素)的重要性，是提高依從性的關(guān)鍵。

　　4.病人的教育和管理哮喘患者的教育和管理是提高療效、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的重要措施。根據(jù)不同的對象和具體情況，采用適當?shù)摹㈧`活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對他們進行系統(tǒng)教育，提高積極治療的主動性，提高用藥的依從性，才能保證療效。

　　5.其他預(yù)防措施對于明顯過敏體質(zhì)的患者，可試用特異性免疫治療(脫敏療法)，部分病人有明顯改善病情的作用。有報道采用卡介苗多糖核酸治療有助于減少發(fā)作。

　　婦產(chǎn)科副主任劉山就廣大婦女關(guān)注的如何正確對待宮頸疾病進行了解答。他首先從什么叫宮頸疾病談起，他說，宮頸疾病系指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤(包括癌前病變)、畸形和子宮內(nèi)膜異位等。其中最常見的是宮頸糜爛。宮頸疾病分為：良性和惡性兩大類。良性的疾病 主要是一些炎癥，如急性宮頸炎，慢性宮頸炎(包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫)， 其次子宮內(nèi)膜異位癥及其他子宮頸瘤樣病變、陳舊性子宮頸裂傷、宮頸粘連、子宮頸功能不全、子宮頸妊娠。惡性的疾病主要是宮頸癌， 宮頸的癌前病變(即我們平常說的宮頸的早期病變，有輕度的、中度的、重度的。)面對疾病，劉山就如何正確對待宮頸良性的疾病提出了自己的看法：宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種，臨床上以慢性宮頸炎多見。由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機械刺激如性生活損傷宮頸,病原體(主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌，其次是淋病雙球菌、結(jié)核桿菌，原蟲中有滴蟲和啊米巴)侵入而引起感染導(dǎo)致。宮頸由于炎癥的刺激程度不同，臨床表現(xiàn)不一(包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫)。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲。除宮頸息肉摘除外，宮頸肥大和囊腫一般不需特別處理。

　　市四院將此次行風熱線活動作為傾聽群眾關(guān)注問題，為群眾答疑解惑送去健康知識的契機。在短短半小時的節(jié)目中，現(xiàn)場氣氛活躍，熱線不斷。內(nèi)二科副主任李全貴還就熱心聽眾打來的熱線電話老年人如何在秋冬季預(yù)防高血壓，并就飲食問題進行了耐心仔細地答復(fù)，受到聽眾朋友的好評。