日前，我院普外科成功搶救一名下腔靜脈破裂的重癥病人，病人救治成功后家屬十分感激，連聲稱贊，該病人搶救成功在我院還是首例，是醫(yī)院綜合實(shí)力的一次體現(xiàn)。

　　2012年06月17日12時(shí)15分，我院ICU季崇裕醫(yī)生接到急診通知來一“腹部外傷、休克”病人，立即請普外科會診，我院普外科許永琪、季良醫(yī)生立馬到位等待病人到來，患者入院后，許永琪、季良、季崇裕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)失血性休克，血壓測不到、面色蒼白、呼吸微弱，病人生命危在旦夕，馬上組織人員進(jìn)行搶救，予輸血、補(bǔ)液、升壓、抗休克治療，憑豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，該患者腹腔內(nèi)一定有重要臟器及大血管受損。時(shí)間就是生命，醫(yī)院立即為這一急癥病人開啟了綠色通道，迅速把他推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行緊急搶救。在麻醉科輸血、升壓等抗休克的保駕護(hù)航下，普外科許永琪與季良醫(yī)生為病人剖腹探查，開腹后，腹腔內(nèi)如開閘的洪水一樣涌出大量鮮血及血凝塊，將兩人沖成“血人”，兩位臨危不懼，術(shù)中發(fā)現(xiàn)下腔靜脈有2cm長縱形破裂，出血就像破裂的水管一樣血如泉涌，另外發(fā)現(xiàn)胰腺頭體交界處破裂，橫結(jié)腸約有20cm長腸管挫裂傷。由于下腔靜脈人體下半部的主要血管，位置特殊，前面有肝、胰頭、橫結(jié)腸、十二指腸水平部及小腸系膜越過，暴露困難，止血修復(fù)更是難上加難;此外，這根靜脈負(fù)責(zé)下肢及重要內(nèi)臟的血液回流，出血量大且急，難以控制，病情兇險(xiǎn)，很多病人因失血快而最終死亡，因此，此類外傷性患者救治的成功率非常低，只有爭分奪秒的及時(shí)手術(shù)、及時(shí)止血才能有挽救生命的機(jī)會。兩位醫(yī)生沉著冷靜，迅速?zèng)Q定為患者進(jìn)行下腔靜脈破裂修補(bǔ)+胰腺破裂修補(bǔ)+橫結(jié)腸切除+回腸造瘺術(shù)。技術(shù)獨(dú)到的兩位醫(yī)生小心翼翼、有條不紊解剖、暴露受損的下腔靜脈，然后**修復(fù)，在最短的時(shí)間解決了搶救的**難題，下腔靜脈修復(fù)成功。隨后胰腺破裂修補(bǔ)、橫結(jié)腸切除、回腸造瘺術(shù)相繼順利完成，術(shù)中出血達(dá)12000ml，輸血5200ml。術(shù)后繼續(xù)抗感染、預(yù)防血栓形成等綜合治療，目前該患者恢復(fù)良好，即將康復(fù)出院。

　　此例是我院首例搶救成功的下腔靜脈破裂病人，因下腔靜脈破裂病人多數(shù)在入院前，已失血死亡，能來到醫(yī)院的病人極少，即使能及時(shí)送往醫(yī)院的，也因解剖復(fù)雜、難以顯露、止血修復(fù)困難，大多患者因出血難以控制或空氣栓塞而死于術(shù)中，而且下腔靜脈修補(bǔ)后殘余漏及血栓形成等并發(fā)癥多，搶救成功幾率低，下腔靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)要高于心臟破裂，在國內(nèi)搶救成功病人極少。而該患者同時(shí)合并胰腺、橫結(jié)腸損傷，術(shù)后未發(fā)生胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥，實(shí)屬不易，此例病人搶救成功充分體現(xiàn)了我院急診快速綠色通道的暢通便利、多科室無縫隙急診搶救配合默契、以及普外科專科技術(shù)的扎實(shí)及過硬的實(shí)力。