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常熟市精神衛生中心

常熟市第三人民醫院位于沙家浜路與金山路的交匯處屬非盈利性醫療機構,為二級甲等專科醫院,以2005年由原市中醫院精神病防治分院和市民福醫院合并易地重建... [ 詳細 ]
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精神分裂癥的分型與預后

時間:2012-11-09 14:20來源:求醫網

精神分裂癥有以下幾種常見的臨床類型 

 1、 偏執型精神分裂癥
  本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢,起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現主要是妄想和幻覺,但以妄想為主,這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發性妄想,主要有關系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結構松散、內容荒謬。如出現關系妄想時,患者總覺得周圍發生的一切現象都是針對自己的,都與自己相關:別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。
  幻覺在妄想形成前后或同時均可出現,以內容對其不利的言語性幻聽最為多見,此外也可出現幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外,雖然也可有情感不穩定、行為異常等表現,但一般對情感意志和思維的影響較少,行為也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,雖然自發緩解較少,但經過治療通常能取得較好的效果。
  2、 青春型(瓦解型)精神分裂癥
  本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急,常與始發年齡相關,始發年齡越早,起病就越緩慢,病情發展呈陣發性加劇;始發年齡越晚,起病就越急驟,病程在短期內就能達到高潮。其臨床表現主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現為言語雜亂、內容離奇,難以為人理解;情感障礙表現為情緒波動大、喜樂無常,時而大哭,時而大笑,轉瞬又變得大怒,令人難以捉摸;行為障礙表現為動作幼稚、愚蠢,作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑,使人無法接受。此外,也可能有妄想和幻覺,但較片面簡單。本型病人生活難以自理,預后較差。
  3、 緊張型精神分裂癥
  本型較為少見。起病較急,多在青壯年期發病。其臨床表現主要是緊張性木僵,病人不吃、不動也不說話,如泥塑木雕,或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮躁動,這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,嚴重時可晝夜不停,但一般數小時后可緩解,或復又進入木僵狀態。本型可自行緩解,治療效果也較理想。
  4、 單純型精神分裂癥
  本型較為少見。起病隱襲,發展緩慢,多在青少年期發病。其臨床表現為思維貧乏、情感淡漠,或意志減退等“陰性癥狀”為主,早期可表現為類似神經衰弱癥狀,如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等,然后逐漸出現孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪,以至無法適應社會需要,但沒有妄想、幻覺等明顯的“陽性癥狀”。病情嚴重時精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預后較差。
  5、 其他型精神分裂癥
  精神分裂癥除以上幾種精神病性癥狀較為明顯的類型外,尚有未分型、殘留型和抑郁型等幾種類型。未分型精神分裂癥是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥,也可成為混合型。殘留型精神分裂癥是指在以“陽性癥狀”為主的活動期后迅速轉入以“陰性癥狀”為主的非特征性表現的人格缺陷階段的精神分裂癥,本型在精神分裂癥中也較為多見。抑郁型精神分裂癥是指精神分裂癥急性期除“陽性癥狀”外,同時伴有抑郁癥狀的精神分裂癥,如精神分裂癥其他各種癥狀減輕后才逐漸出現抑郁癥狀,則稱為分裂癥后遺抑郁狀態。

 精神分裂癥的預防措施 

      精神分裂癥的復發率很高,且復發次數愈多,疾病所造成的精神缺損也越嚴重,給病人、家庭、社會造成了巨大負擔。因此,一旦得了精神分裂癥,就要千方百計地在預防復發方面采取措施,即在未復發的情況下采取措施。
  1、 堅持維持量服藥治療是最有效的預防復發措施:臨床大量統計資料表明,大多數精神分裂癥的復發與自行停藥有關。堅持維持量服藥的病人復發率為 40% 。而沒堅持維持量服藥者復發率高達 80% 。因此,病人和家屬要高度重視維持治療。
  2、 及時發現復發的先兆,及時處理:精神分裂癥的復發是有先兆的,只要及時發現,及時調整藥物和劑量,一般都能防止復發,常見的復發先兆為:病人無原因出現睡眠不好、懶散、不愿起床、發呆發愣、情緒不穩、無故發脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜,或病中的想法又露頭等。這時就應該及時就醫,調整治療病情波動時的及時處理可免于疾病的復發。
  3、 堅持定期門診復查:一定要堅持定期到門診復查,使醫生連 續地、動態地了解病情,使病人經常處于精神科醫生的醫療監護之下,及時根據病情變化調整藥量。通過復查也可使端正人及時得到咨詢和心理治療解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑,這對預防精神分裂癥的復發也起著重要作用。
  4、 減少誘發因素:家屬及周圍人要充分認識到精神分裂癥病人病后精神狀態的薄弱性,幫助安排好日常的生活、工作、學習。經常與病人談心,幫助病人正確對待疾病,正確對待現實生活,幫助病人提高心理承受能力,學會對待應激事件的方法,鼓勵病人增強信心,指導病人充實生活,使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環境中生活。
  5、 開展社區精神病防治工作,要早期發現病人,早期治療,預防復發,必須在社會建立精神疾病的防治機構,在基層醫療保健組織普及精神疾病的防治知識。建立社區精神病防治機構以來,精神分裂癥的復發率有較明顯的下降。
  精神分裂癥是指人的思考、知覺、情感的基本機能出現障礙。精神分裂癥患者常在病癥機型發作的情況下,懷疑自己被跟蹤、陷害等,從而出現失控的行為,屬于重度心理疾病,大多發生在青少年時期或成年初期。它包括思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙與自我意識障礙。一般人不會同時出現下面所舉例的全部障礙。
  2002年1月,日本精神神經學會將“精神分裂癥”更名為“綜合失調癥”,因為他們認為“精神分裂癥”這個名稱有否定人格的意味。

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