根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好國內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》、浙江省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于印發(fā)2011年浙江省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》、衢州市衛(wèi)生局《2011年衢州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效遏制細(xì)菌耐藥，合理控制醫(yī)療費用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合我院抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

    以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo)，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，堅持標(biāo)本兼治，以強(qiáng)意識、建機(jī)制、制度化、嚴(yán)考核為重點抓手，采取行之有效的措施，集中時間精力，組織實施，在全院組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、基本原則

開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動必須堅持以下原則：

一是堅持突出重點、抓住關(guān)鍵。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用存在的突出問題，抓住采購、使用、監(jiān)測、考核獎懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有針對性的整改和控制措施。

二是堅持立足長遠(yuǎn)、標(biāo)本兼治。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺性和規(guī)范性。

三是堅持實事求是、科學(xué)合理。加強(qiáng)臨床科學(xué)應(yīng)用抗菌藥物的指導(dǎo)，針對不同?？啤⒉煌膊〉奶攸c，與臨床路徑管理相結(jié)合，制定符合臨床實際、科學(xué)合理的診療方案。

四是堅持完善制度、嚴(yán)格獎懲。建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用考核評價、獎懲等一系列規(guī)章制度，用規(guī)范管理抗菌藥物臨床應(yīng)用的全過程，以制度管人、管事。加大考核獎懲力度，做到有錯必糾、嚴(yán)格獎懲，維護(hù)制度的嚴(yán)肅性。

五是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全面推進(jìn)。把專項整治活動與開展“三好一滿意”活動、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動和醫(yī)院感染管理等工作有機(jī)結(jié)合起來，做到相互促進(jìn)，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平。

三、活動目標(biāo)

通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識和自覺性明顯增強(qiáng)，抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進(jìn)一步規(guī)范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效機(jī)制逐步建立，并力爭實現(xiàn)以下目標(biāo)：

1.制訂和健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系；

2.完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系；

3.抗菌藥物品種控制35種以內(nèi)；

4.我院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；

5.三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過5個品規(guī)；

6.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下；

7.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時；

8.力爭利用信息化手段監(jiān)測抗菌藥物臨床應(yīng)用情況；

9.接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；

10.開展并完善細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作；

11.每月組織對不少于25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，每名醫(yī)師分別不少于50份。