1、患有各類惡性腫瘤（癌癥）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、腎透析、器官移植抗排異、重度精神病之一的參保人員，憑二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷書、病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等有關(guān)資料及所在單位的證明，由本人（或家屬）向市社保中心提出申請(qǐng)（享受公務(wù)員醫(yī)療待遇的不可辦理），填寫《海寧市職工醫(yī)療保險(xiǎn)（大病）規(guī)定病種門診醫(yī)療證申報(bào)審批表》，經(jīng)市社保中心審核確認(rèn)后，發(fā)給《海寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種證》。規(guī)定病種患者每年驗(yàn)證一次，時(shí)間為每年6月底前，逾期未驗(yàn)證的作無效處理。

2、符合規(guī)定病種的參保人員可憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、《規(guī)定病種證》和《規(guī)定病種證歷本》等資料，在本市選擇1-2家二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，其中精神性疾病只能選擇精神專科定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)符合規(guī)定病種的門診針對(duì)性醫(yī)療費(fèi)用，在海寧市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可憑醫(yī)保IC卡直接結(jié)算；在海寧市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員本人墊付后，憑醫(yī)療費(fèi)用原始收費(fèi)收據(jù)、門診病、檢驗(yàn)報(bào)告單、《規(guī)定病種證》、醫(yī)保IC卡等資料到市社會(huì)保障管理中心審核結(jié)報(bào)，原則上一年報(bào)支一次。參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的門診針對(duì)性醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例支付（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)）。