??? 涵江醫院創辦于1905年,已有百年建院歷史,是莆田市各醫院中建院較早的一所集醫療、教學、保健為一體的綜合性二級甲等醫院,被世界衛生組織... [ 詳細 ]
生命接力 精心救治
時間:2012-11-16 13:54來源:求醫網
一名80多歲的骨折老人,在我院骨科成功接受手術,但因病人本身患多種疾病,術后發生并發癥,家屬不理解,病人也不肯配合治療。在醫患關系緊張的情況下,我院內科醫生勇挑重擔,毅然承擔下該患者的治療任務。精心治療數日后,老人康復出院,家人非常感激。
患者為女性,81歲,因摔傷致右股骨粗隆間粉碎性骨折,既往有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常(頻發房性早搏)、高血壓病病史。入院后根據相關檢查診斷:1.右股骨粗隆間粉碎性骨折;2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;3.快速型心律失常(頻發房性早搏、房性心動過速、心房顫動);4.高血壓病。高齡、基礎病又多,病人手術存在很大的風險;而不手術,病人的生活質量又將嚴重下降。斟酌再三,我院骨科醫生還是決定冒這個險,憑著在高齡骨折患者手術方面的豐富經驗,在硬麻方式下為患者施行了右股骨粗隆間骨折切開復位內固定術,手術過程順利。
術后第三天,患者出現咳嗽、咳痰伴氣喘、呼吸困難等內科疾病并發癥,癥狀逐漸加重。雖經耐心解釋,但家屬無法理解,病人也不肯配合治療,醫患關系陷于緊張狀態。經呼吸內科醫生會診,診斷為急性肺部感染、雙肺氣腫、支氣管哮喘,給予抗感染、化痰等處理后,癥狀緩解不明顯。考慮氣喘可能是心功能不全引起,又請心血管內科醫生會診。心血管醫生考慮,患者氣喘是因肺部感染支氣管痙攣引起,同時合并快速型心律失常、心功能不全,在病理生理基礎上互為因果,導致病情加重。
這樣一位患高血壓、冠心病,手術打擊抵抗力下降,又出現一系列并發癥的高齡老人,治療風險之大可想而知,且如果療效不佳,很可能出現醫療糾紛。在這樣的情況下,我院心血管內科醫生毅然接下生命的接力棒,林紀忠主任親自組織科內醫生認真討論,綜合考慮呼吸、心血管及骨科各種情況,制定治療方案,動態觀察病情,并積極與患者及家屬溝通,取得配合。經過幾天的精心治療,患者終于康復出院。