因車禍導致肝破裂、失血5000余毫升傷員在我院重獲新生

　　——我院成功搶救一名重度肝破裂伴血管瘤患者

　　近日，一名因交通事故導致肝破裂、失血量5000余毫升的傷員在我院普外科重獲新生。

　　2012年8月22日下午17時30分左右，濟陽縣崔寨鎮的張女士因交通事故導致閉合性腹部損傷，失血性休克，生命危在旦夕，危急時刻，緊急送往濟陽縣人民醫院進行救治。

　　張女士到達醫院時，四肢發冷、面色蒼白、脈搏細弱、奄奄一息，已經處于休克狀態。經初步查體，血壓只有70/40mmHg，心率160次/分左右，腹部稍有膨隆，神志恍惚，生命體征非常微弱，處于瀕死狀態。當班醫生經迅速檢查傷情后初步診斷為嚴重的閉合性腹部損傷，肝破裂可能，立即開通“綠色通道”，行CT 檢查明確：重度肝破裂、肝血管瘤破裂導致失血性休克。醫院啟動危重病人搶救應急機制，迅速組織外科專家會診并制定手術方案后將病人急送手術室。此時此刻對于傷者來講時間就是生命，因為每一分、每一秒她血管里的血液都在向外流失。

　　為了在最短的時間為患者實施最有效的搶救，普外科一邊聯系手術室為患者安排急診剖腹探查術，一邊聯系檢驗科、輸血科做好術前備血。普外科副主任劉效峰及吳德順大夫火速趕到手術室參加搶救，麻醉科專家也已提前做好準備，組織醫護人員全力搶救，輸血科在第一時間將血液送到手術室，多通道快速輸血、輸液。手術醫生迅速展開手術，仔細探查腹腔，明確為肝破裂后迅速阻斷第一肝門，發現患者肝右前葉嚴重毀損伴肝血管瘤破裂，有活動性出血。肝外傷手術是臟器損傷中風險最大的，而患者又是肝臟損傷中最嚴重的一種類型，同時伴有肝血管瘤破裂，此類創傷的搶救成功幾率極低，死亡率達80%以上。患者失血量已達到5000余毫升, 這相當于人體內全部的血液量，病情及其危重。

　　無影燈下，行肝清創修補及膽囊切除術，手術醫生快速切斷肝臟各韌帶、游離肝臟后，沉著地修補破裂的血管，清除破碎、失活的肝組織。劉效峰主任緊張地關注著患者的各項生命指標及輸血和輸液速度，血壓一次又一次下降又回升。手術中，醫生為傷者清除了腹腔內的積血，切除了破裂的血管瘤，對破裂的肝臟進行了止血和清創修復。醫護人員為該傷者共輸紅細胞16個單位6400毫升，血漿800毫升，相當于將人體全身的血液換了一遍。在普外科、手術室、檢驗科等多科室的密切配合下，歷經三個多小時，手術獲得圓滿成功。

　　所有參加搶救的醫護人員心情和張女士的親人一樣，一直關心、關注著張女士的恢復情況，72小時后患者術后恢復良好，無繼發出血及肝功能衰竭等并發癥，肝功能各項指標逐漸恢復正常，直到此時大家才放松了緊繃的神經。據悉，傷者術后恢復得很順利，由于肝細胞有很強的再生能力，隨著切除部分逐漸愈合，肝臟將逐漸恢復，能接近正常肝臟的大小。

　　“搶救這樣的患者，不僅是對醫生技術與毅力的考驗，也是對整個搶救團隊的技術熟練程度和配合默契程度的考驗。”據普外科主任李增德大夫介紹，近幾年我院已收治過數十例重度肝破裂患者，按美國創傷外科協會分級方法均為5級至6級肝破裂，手術的成功集中體現了濟陽縣人民醫院的急救水平和醫療水平。

　　兩周后，張女士康復出院時，將“好服務，好技術，好醫德”的錦旗送到了普外科，這是病人對醫生、對醫院較好的肯定，也是醫患和諧的較好見證。(張 波)