明確規劃抓重點 改革創新促發展

　　王世金院長在2012年半年職工大會上的講話(摘要)

　　(2012年7月10日)

　　同志們：

　　這次全院職工大會的主要任務是回顧總結上半年的工作，傳達部署今后醫院發展的總體思路和近期醫院改革的主要構架，動員全院干部職工進一步解放思想、更新觀念、提升境界，以飽滿的工作熱情、實事求是的工作作風，再接再厲，為實現醫院發展規劃，促進醫院和職工的全面發展而努力奮斗。

　　一、上半年工作的簡要回顧

　　按照年初制定的工作計劃，抓管理，重內涵，強素質，促發展，各項工作進展迅速，醫院呈現出持續健康發展的良好態勢。

　　1.服務指標再創歷史新高

　　上半年門診量達到11萬人次，與去年相持平;住院病人1.8萬人次，與去年同比增加了4千人次，增幅達到31%;實際床位占用日數9.7萬，同比增加1.7萬;床位使用率達到96.77%;手術3775臺次，同比增加544臺;購置了腹腔鏡、椎間孔鏡、眼科超聲乳化儀等萬元以上設備15臺件。

　　2.內科病房樓擴建工程進展順利

　　內科病房樓擴建工程各種設施設備的招標工作基本完成，內部裝修、中央物流傳輸、中央空調、中心吸引等設施以及消防、弱電等工程正在安裝施工。職能科室樓、鋼構連廊以及高壓氧艙等基礎設施進展順利，所有的工程計劃在10月份全部完工。

　　3.管理體制改革進一步深化

　　為擴大醫院影響，壯大醫院發展，夯實醫院基礎，醫院決定與大專院校合作，實現醫學院與醫院的全面對接，為此成立了科教科，購置了教學器材，改建了標準的學生公寓和附屬設施，今年招收濟寧醫學院等高校實習人員達到240多名。

　　護理崗位先行，推行了有償加班制度，在全院范圍內調配護理人員，解決護理人員不足和閑置并存的矛盾，合理使用人力資源。

　　強化客服部職能，深入實際，調查研究，進行有效的醫患溝通，拉近了醫患之間的距離。實行病人投訴不懲罰制度，利用各種渠道收集病人對醫院的意見和建議，為醫院發展提供了第一手資料。

　　引進先進的管理模式，繼磁共振、直加室之后，又把大生化的管理、康復科的管理采取委托、聯合的形式進行管理。先進的管理模式，不但能產生效益、提高效率，也會與落后的思想發生碰撞，影響著我們的職工和周圍的人。

　　4.服務水平逐步提高

　　以省衛生廳開展的“三好一滿意”活動為契機，加強醫德教育，提高醫療質量和服務水平，做到讓病人滿意。臨床著重在查房、病例討論和臨床教學等環節進行培訓檢查，注重診斷和治療的內涵;對護理人員側重于與病人的溝通交流以及病情觀察;醫技人員側重于提高診斷技術水平。

　　改進門診診療流程，安裝分診排隊系統，理順規范診療程序，使病人能找到專業大夫診治。住院處和新農合聯合辦公，為病人辦理住院，費用即時結算，站在服務對象的角度，簡化報銷程序，提高服務效率，基本實現了先看病后付費。先看病后付費是基于對服務對象的一種信任，這種理念是比較先進的，這是社會文明的標志，信任能產生力量。

　　講一個故事，有一艘大輪船觸礁了，船上的人轉移到小船上，小船在海中漂啊漂，生還的希望非常渺茫，但是船上只有一囊水，船長命令誰都不能喝，因為這一囊水對于這一行人來說是解不了渴的，但它卻是這一行人活下去的希望。這一行人有一個脾氣暴虐的人，總是想搶這一囊水，但都讓船長制止了。在小船漂泊了十多天后，船上的人都奄奄一息了，船長也因體力不支，生命到了最后的盡頭，彌留之際他把那個脾氣暴虐的人叫到跟前：“伙計，我把船長的職責交給你，你一定要保護好這一囊水，這是我們的希望。”說完這句話后，船長就去世了。這個脾氣暴虐者沒有辜負船長的信任，就擔當起船長的職責，保護起這囊水，“誰也不能喝這囊水，我也不能喝。”小船漂了兩天后，終于看到了一個小島，這一行人終于得救了。這個故事告訴我們：再壞的一個人，只有給他足夠的信任，他也能產生正向的力量。

　　選派14名護士長及臨床護理骨干分批到邵逸夫醫院進修，學習邵逸夫醫院的管理理念、服務理念、文化理念，并結合工作特點，以辦理出入院手續、靜脈輸液、查房等流程以情景劇的方式進行展示，全院護理人員觀摩，將邵逸夫醫院理念、經驗、流程加以借鑒和推廣。

　　5.技術水平又上新臺階

　　加強人才隊伍建設，選派呼吸內、胸外、兒科等專業骨干到301醫院、北京朝陽醫院、北京兒童醫院等優秀醫院進修學習。引進高校本科生、研究生40余名。科技創新的理念也逐漸形成，趙海濱同志榮獲濟南市第九屆青年科技獎。

　　微創技術逐漸開展，今年上半年開展腹腔鏡下膽囊切除術、卵巢囊腫切除術等手術11例，成功率達100%;超聲介入治療、腦血管病介入治療等技術逐漸開展;斷肢再植、椎體成形術開展例數大幅增加;骨科的臭氧治療、微創治療逐漸起步;超聲乳化微創治療白內障已經形成規模;ICU、婦產科等多科室聯合救治了一名患嚴重肺栓塞生命垂危的病人，在輾轉幾家省級醫院治療無望的情況下，我院的醫護人員經過128天的精心治療，痊愈出院，創造了生命的奇跡，創造了醫院的奇跡，創造了醫學的奇跡。

　　6.文化建設卓有成效

　　**者服務已成為我院一道亮麗的風景，活動內容更加廣泛，由單純的青年服務組織變成了一種醫院文化行為。從導醫、陪護到“學雷鋒”活動、到義務獻血、慈心募捐、社區義診、義務植樹，時時處處都能看到**者的身影，**者精神已逐步成為一種工作態度，一種工作方式。

　　圍繞 “我與醫院共發展”這個主題，“五四”青年節召開團員青年座談會，青年團員暢談理想和人生，并為醫院發展諫言獻策，展現出一代團員青年的嶄新風貌。在第二屆醫師節到來之際，我院舉辦了醫師座談會，臨床醫師勾畫專業發展前景，描繪個人職業生涯，對醫院發展提出了新見解。為了提高中層領導的管理能力、溝通能力、創新能力，我院組織了中層干部拓展培訓，通過學習兄弟單位的先進經驗，結合拓展培訓的親身感受，培養了素質，鍛煉了隊伍，提高了能力，為醫院發展，為醫院與人的共同發展，奠定了思想基礎和人才基礎。

　　二、近期規劃

　　濟南市衛生發展規劃把我們醫院規劃為三級醫院，“十二五”末要建成黃河以北區域性醫療中心。這對于我們來講既是榮耀又是壓力，既是機遇又是挑戰，我們要變壓力為動力，勇敢抓住機遇，迎接挑戰，鼓足勇氣，迎難而上，為實現這個宏偉目標而努力。為此，思想觀念要轉變，服務流程要改善，管理方式要更新，創新意識要增強。以內科病房樓搬遷為契機，重新規劃科室設置。

　　1.病區整合

　　內科病房樓搬遷后，醫院總開放病床達到800張，擴增5個臨床科室，重新規劃科室設置和布局，按照系統重新劃分學科。

　　東病房樓一樓為血透中心，進一步規范流程布局，增加設施設備，滿足100個固定血透病人的需求，服務范圍覆蓋周邊縣區。二樓為泌尿科，整合泌尿內和泌尿外，促進學科發展。

　　整個三樓平面為婦產科門診和病房，重新調整婦產科總體布局，增設產科VIP病房;擴大產房服務用房面積，規范產房布局流程;新建嬰兒洗澡撫觸室;設立不孕不育門診，增強與上級醫院交流，嘗試聯合經營、聯合管理、聯合開展服務的模式。

　　四到六樓為神經科，設立神經1、神經2、神經3三個病區，開放性手術、介入手術、保守治療各有所側重。

　　七樓到九樓設立小兒科1、小兒科2、小兒科3三個兒科病區。新建7-8床位的新生兒重癥監護理病房,配備訓練有素、技術精湛的兒科護士，兒科門診獨立值班。

　　十樓為VIP病房，收治范圍不受專業限制，配備高素質護理班子。選拔綜合素質較強的護理人員，培植我院的服務亮點，使之成為真正的護理示范病房，以此帶動全院服務質量和綜合素質的提升。

　　十一樓為心內科，十二樓為導管室和CCU,心內科與CCU、導管室實行醫療一體化管理，配備2套護理班子，心臟介入手術要在2-3年內形成規模。前段時間我院通過了省級專家對導管室的驗收，但從規模上來講，我們開展的DSA項目還是不夠，所以要在最短的時間內培養專業人才隊伍，要引進人才，利用人才，國內優秀的專業人才可以請來，不求為我所有，但求為我所用;腦血管病介入診療，逐漸增加病例，積累經驗，擴大規模。周圍血管介入要擴大應用范圍。把微創技術做大做強，跟上時代的發展，微創是醫學發展的方向。

　　西病房樓科室設置：四樓手術室。五樓、六樓為消化1、消化2，消化科發展的前途是內鏡，前沿是微創，利用好腹腔鏡，大力開展新項目。

　　七樓、八樓為骨1、骨2，要進一步拓展服務范圍，利用椎間孔鏡等開展微創治療，引入無痛病房理念。骨科的前途在骨病，不要過分重視骨傷，骨科的發展在于治療形式的多樣化，其中，微創是發展方向，可以說大有前途。重視骨病，重視常見腰腿痛病，誰在這方面占得先機，誰就掌握了主動權，掌握了未來發展的方向。

　　九樓為胸科，整合胸內、胸外專業，采取有力措施提升胸科技術水平，使胸科取得長足的發展，引進人才，配備設備，促發展。

　　十樓為腫瘤科，要充分發揮腫瘤科協管全院腫瘤病人的職能，系統規范腫瘤治療。腫瘤科的發展關鍵在于會診，多學科會診，制定方案，充分發揮放療的作用，特別是適形放療的作用。

　　籌建靜脈藥配置中心，對靜脈用藥進行集中調配和供應，規范臨床靜脈用藥。開展臨床藥學，指導合理用藥。購置藥品分裝機，對發藥方式進行改進，實現服務理念的新突破和服務方式的新變革。

　　老院區重點發展康復科，并保留一個綜合病區。保持康復科的良好發展態勢，密切協作，加快發展，使老院區康復保健日臻完善。查體中心擴大規模，完善流程，拓展健康查體涵蓋范圍。查體中心發展的關鍵在于制定人性化的查體流程，康復科發展的關鍵在于多學科配合。

　　2.門診劃分

　　病區的劃分、學科的設立，原則上趨向按系統整合;門診設立原則上趨向按專業細分。

　　門診區調整布局流程，增加專科門診的設置，五官科門診、外科門診等進行調整，胃鏡室、膀胱鏡室設置在相應門診附近的獨立區域，形成相對固定的內科、外科、五官科等診區。一個科室可以對應多個門診，譬如消化科可以設立胃腸門診、肝脾門診、痔瘺門診等。各科室按專業的劃分設立專科門診，譬如甲狀腺門診、乳腺病門診、前列腺病門診，并實施門診病房一體化管理，保證病人找到專業大夫看病，保證專業大夫能看到本專業的病人，保證病人住到專業科室，保證病人得到較好的治療。

　　優化門診診療流程，一是完善門診“一卡通”，增加儲值功能，更好的方便病人，提高效率。二是門診大廳建立結算中心，收款處、住院處、新農合、醫保辦集中辦公，實行柜臺式服務。三是門診區實行錯時值班。改變傳統的上下班觀念，適應病人需求，與病人就診同步，各門診科室、有關窗口及相關輔助科室提前上下班，為病人提供方便。四是提高急診水平，急救診療要前移，真正急病人所急，想病人所想。

　　上述科室調整是一項系統工程，根本目的是為了學科發展和服務水平的提高。適應科室調整，實行大夫跟著病人走的工作模式，為保障這種工作模式的順利運行，必須做好以下事情：一是合理劃分治療組，明確崗位設置，嚴格執行三級醫師負責制和手術分級管理制度。二是落實首診醫師負責制，首診醫師即首次病程記錄者，全程負責病人診療，是病人診療的直接責任人，實行住院醫師的三年規范化培訓;三是執行病人選醫生制度，病人有權選擇或終止首診醫師診療，而由科室主任協調另選其他醫生。

　　3.勞動分配制度改革

　　與大夫跟著病人走相適應，要對績效工資進行改革，實行大夫績效核算到個人的方式。增強醫患之間的溝通，強化大夫的責任意識，提高大夫的技術水平，真正落實“以病人為中心”的服務宗旨。

　　4.管理理念變革

　　轉變管理理念，實行上報缺陷不懲罰制度。職能科室的工作方式發生轉變，從尊重、激勵的角度出發，由監督性檢查轉變為幫助改進工作。檢查者與被檢查者的關系由防范轉為信任，由管理的對立面轉變為共同體，共同對付醫療缺陷。各科室主動上報缺陷，院領導和相關職能科室幫助分析缺陷產生的原因，共享缺陷的教訓，減少缺陷的發生。為醫院提供合理化建議要獎勵，對隱瞞不報缺陷的科室和個人要進行懲罰，這一管理理念的轉變是為了促進醫療質量的提高。我們要在十二五末達到三級甲等醫院的標準，目前三級醫院評審標準有了新變化，重軟件，重管理，重服務，輕硬件，輕資料，輕形式，評審方法也改為以點延伸，面面俱到，深入實際，重在病人。

　　三、重點強調幾點問題

　　1.集體行醫

　　病區整合與專業劃分使醫務人員之間的會診更方便，協作更重要，因此團隊意識、集體行醫的意識要更強，這里要再提關于“梅奧精神”，要牢固樹立集體行醫的理念，不要輕易轉走一個病人，因為這不但是對病人的不負責任，也是對你自己的不負責任，更是對濟南市第七人民醫院這個牌子的不負責任。因為你不是個人行醫，你有強大的后盾在支持著你，你的同事在支持著你，我們的護理人員在支持著你，我們的醫技、影像、檢驗人員在支持著你，你不是代表著你自己，而是代表著濟陽縣人民醫院。要牢固樹立這樣的理念，每一名醫務人員，都要多溝通、多商量，不恥下問，不恥上問。對于大夫來講，跨學科更要商量。

　　2.有效溝通

　　在現代信息社會，信息就是力量，人心向上，人力取合，多溝通交流，溝通產生效率，溝通產生生產力。要以結果為導向進行溝通，學會有效溝通，掌握主動，把握溝通方向，善于與各種人打交道。

　　3.重視教學科研

　　教學相長，帶教學生不僅是一種給予，同時是一種收獲。重視教學工作，加強對帶教人員培訓，提高教學師資力量，邀請高校教授指導教學工作建議地承擔醫學院校的后期教學工作，積極籌備成為高等院校的附屬醫院。

　　4.完善信息化管理

　　信息化是現代化醫院建設的基礎，上述系統改革、醫院的達標上等均以信息化建設為前提。按照總體規劃、分步實施的原則，逐步從目前的以財務為中心的信息網絡發展到以電子病歷為中心，建立大規模集成信息平臺，實施無線查房。以醫院的管理為主線，以實際需求為目的，讓工作流程更順暢便捷，減少醫療服務中的無效成本。按照醫院的規劃設想，融入先進的管理理念、管理方法，打造全新數字化醫院。

　　5.創新

　　敢于突破思維慣性，擺脫思維惰性，由單一的線性思維向發散式思維轉變。關于創新意識的問題是我們每一個人欠缺的，世界上單獨不變的就是變，變是一定的是永恒的，而不變是相對的是暫時的。窮則思變，困則思變，難則思變，苦則思變，要學會適應變化，進而認識變化的規律，最后**變化的方向。

　　把不可能的事情變為可能是一種能力，要為成功想辦法，不要為失敗找借口，不要遇到困難就折返回來，相信辦法總比困難多。要全力以赴，不要盡力而為，全力以赴的是以成功為導向的。而盡力而為是以失敗為導向的，同樣的事情導向不一樣，結果是大相徑庭的。有一個關于哈佛大學的小故事：美國的一個優秀的心理學家來到一家幼兒園，對小朋友說：“你們中一定會有三個人考上哈佛大學。”結果若干年后真的有三名小朋友考上了哈佛大學，別人問他原因，這位心理學家說，他并不是未卜先知，而是隨機挑選了三名小朋友，對他們悄悄的耳語：“小朋友你一定能行，你一定能考上哈佛大學”。他給了這三個孩子一個正的導向，有優秀教授的肯定，他們就全力以赴朝著這個目標奮斗，最終成功，這就是正向強化的作用。

　　6.樹立正確的人生觀

　　為什么提我與醫院共發展?這是因為近幾年我們醫院的發展可以說是跨越式、超常規的。因為十二五末我們要創三甲醫院了，可以說我們醫院的設施、設備、建筑都是優秀的，但是我們醫院的技術、服務遠遠地落后于我們的硬件，而這些技術、服務的提高關鍵是人，關鍵是我們在座的每一個人。提高人的素質，提高人文素養，轉變人的觀念，轉變思維模式，就成了我們目前的當務之急。因為觀念變，行為變;行為變，習慣變;習慣變，性格變。性格決定命運。最近我們還要請北大的教授來我們醫院講如何培養員工的陽光心態。

　　講一個漁翁和百萬富翁的故事。一個星期天，有一位百萬富翁開著寶馬車來到鄉村休閑，到了一個美麗的湖邊，看到一個打漁的老頭在樹下睡覺，富翁就問漁翁“為什么不去打漁呢?”，漁翁答道：“網子里不是有魚么?”富翁又問：“你為什么不多打漁呢?”，漁翁反問：“打那么多魚干什么?”，富翁說：“打多了魚可以多賣錢啊!”漁翁又問：“多賣錢干什么?”富翁說：“有了錢可以在城里買房子，買汽車啊。”漁翁又問：“買房子、買汽車干什么?”富翁說：“在城里有了房子汽車，周末就可以開著車來鄉下休閑。”漁翁說：“那你看我現在在干嘛?”

　　這個故事給我們的是關于人生觀問題的啟迪：有兩個方面值得我們思考，一是對百萬富翁來說，不要過分的重視你所擁有的財富，你苦苦追求的目標和百般努力想要達到的目的，可能就是你生活的原點。二是對于漁翁來講，不要生活的太愜意，太沒有激情。人生的價值在于過程，世界萬物都是從無到有，從有到無的過程。道德經講，無，天地之始，有，萬物之母。不能因為最終歸于無，而不經歷有。

　　人生是一個重過程、重閱歷、重思想的事件。否則就像填鴨、架牛一樣變得毫無意義了。

　　同志們，醫院的規劃已經明確，近期就要分步實施，在具體執行過程中肯定會遇到這樣那樣的問題，但只要明確了方向，就要不斷克服困難，朝著目標，奮力前進，實現學科建設和人才成長的和諧發展，實現物質和精神的均衡發展，實現人與醫院的共同發展!