解放軍第三0二醫(yī)院創(chuàng)建于1954年,擔負著全軍傳染病醫(yī)療、教學、科研、預防、保健和信息研究為一體的傳染病專科三級甲... [ 詳細 ]
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北京302醫(yī)院
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三聯(lián)綜合診療方案治療生殖器皰疹
時間:2013-09-22 17:03來源:求醫(yī)網(wǎng)
生殖器部位上出現(xiàn)水皰、潰爛面,有點痛、有點疼或麻麻的感覺,過段時間癥狀會消失,隔段時間又長了出來。當你出現(xiàn)以上癥狀時,就要注意了因為這就是生殖器皰疹。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)侵犯生殖器部位皮膚和黏膜引起的炎癥性、復發(fā)性的性傳播疾病。生殖器皰疹約85%~90%由2型單純皰疹病毒(HSV-2)引起,10%~15%由1型單純皰疹病毒(HSV-1)引起。
生殖器皰疹的最常見癥狀是在皮膚與粘膜相交界的位置長小水皰或有潰爛,最經(jīng)典的位置是生殖器,包括男性的陰莖、陰囊、大腿內(nèi)側,也有一些長在其他位置,如臀部,甚至大腿附近。這些水皰、潰爛有點癢或有點疼或麻麻的感覺,但有些病人什么感覺都沒有。女性患者一般長在大小陰唇的外側,也有些長在宮頸里面。
生殖器皰疹病毒即單純皰疹病毒(HSV)。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2,前者多表現(xiàn)在嘴上的水皰、潰爛,可通過飛沫傳染。而后者發(fā)生在外陰,所以叫生殖器皰疹,90%是性接觸傳染傳染。若采用口*交,HSV-1病毒也能發(fā)生于生殖器。
皰疹病毒分為1型和2型
皰疹其實分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹四種。只有生殖器皰疹屬于性病,且它是四種皰疹中復發(fā)率**的,因此一旦感染,影響較大。王莉瑋醫(yī)生講皰疹病毒可分為1型和2型,1型皰疹病毒主要是通過用具、毛巾等間接途徑傳染;2型皰疹病毒則大多數(shù)通過性傳播。實驗室檢查發(fā)現(xiàn),90%的生殖器皰疹由2型病毒引起,也有部分是1型病毒。
生殖器皰疹如果第一次發(fā)作,叫“原發(fā)型皰疹”。第一次發(fā)作會比較重,起的水皰更多,愈合速度更慢。這是因為首次感染,抗體要過幾個禮拜才會產(chǎn)生。
1、復發(fā)型皰疹:一般還長在原來的位置,也可在附近的位置。但數(shù)量一般比較少,愈合速度更快。
2、亞臨床型皰疹:為無癥狀感染,通過醫(yī)學監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有病毒,甚至男性精液中都可攜帶此病毒。能通過性接觸讓對方感染,抵抗力強時潛伏著不發(fā)作,抵抗力弱就發(fā)作。因而確診患者一定要自覺做好安全措施。
那么如何診斷治療生殖器皰疹呢?
北京302醫(yī)院皮膚性病科王莉瑋醫(yī)生講:如有典型的生殖器皰疹癥狀,結合病史,排除藥物過敏及其他感染性疾病,變態(tài)反應性疾病,診斷一般并不困難。臨床不能肯定時,可進一步進行實驗室檢查,包括病毒分離和鑒定,細胞學檢查和血清學方法。
其中病毒分離和鑒定可用于確診現(xiàn)將常用實驗室檢查方法如下:
1、病毒分離通常用組織培養(yǎng),鑒定分型加以證實,但分離成功的前提是取材的準確和盡快接種**從發(fā)病1~3天內(nèi)的病損處用棉拭子從水皰底部取得標本,迅速送實驗室作組織培養(yǎng)和病毒分離,陽性率可達75%~85%。
2、檢測病毒包涵體皰疹病毒感染的快速診斷可取臨床標本在顯微鏡下尋找病毒包涵體。
3、免疫細胞化學檢查通常用皮損細胞涂片,經(jīng)特殊處理后在熒光顯微鏡下觀察檢測抗原,生殖器皰疹病毒感染細胞可見亮綠色熒光。
4、其他如用電子顯微鏡檢查病毒顆粒等。
對于生殖器皰疹怎么治療來說目前有存在很大的問題。因為這個病存在很多療法治療后復發(fā)的現(xiàn)象,而且目前治療的方法確實太多太多,不下幾十種,但是選擇哪種方法進行治療好呢?沒有親身實踐過誰都不知道,所以這里就面臨了選擇的難題。但是,對于有豐富經(jīng)驗的專家來說這并不是一件難事,因為只要是采用能夠治療的療法為患者治療的醫(yī)院都敢于承諾患者復發(fā)免費治療。傳統(tǒng)療法治療生殖器皰疹的復發(fā)率在75%以上,但是對于治療生殖器皰疹方法我們卻不能一概否決,因為在**的30%左右患者身上,它們確實起到了很大的作用。
在臨床實際治療中,生殖器皰疹往往不是單獨發(fā)病,一般都是在其它炎癥或隱性感染后發(fā)病。一些醫(yī)生往往由于臨床治療不足,所以在治療的過程中很容易只對生殖器皰疹進行治療,而忽視那些并發(fā)的疾病。這樣做的話,給生殖器皰疹的復發(fā)和病毒轉移提供了客觀條件。
治療生殖器皰疹幾天就能見效,可容易反反復復,北京302醫(yī)院皮膚性病科醫(yī)生經(jīng)臨床實踐研究出一整套抗復發(fā)的三聯(lián)綜合診療方案。采用內(nèi)服、肌注、外用藥及物理照射治療生殖器皰疹。醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情適應癥給予選擇相應最適合的治療方法。
1、病毒的分離:病毒與人體的細胞組織具有極強的親和力不好分離,病毒與人體的細胞組織分離不開,病毒永遠殺不死。本院采用進口生物制劑,將病毒分離,使之成為游離狀。
2、強效抗病毒:用歐美等國的進口藥物點滴注射,殺滅游離病毒。
3、免疫調(diào)節(jié):病毒對人體免疫功能的損害是極其厲害的,也是一種消耗性的,用免疫調(diào)節(jié)藥使免疫力提高到極限。
4、中藥治療:用中藥扶正祛邪,培元固本,做到一次**,復發(fā)率低。
需要提醒患者的是感染了皰疹病毒未必都會發(fā)作有癥狀,但病毒會潛伏在體內(nèi),免疫力低下時有發(fā)作的可能。它傳染性最強是在發(fā)作時期,此時絕不能過夫妻生活,精液里也有病毒顆粒,就算戴避孕套也有傳染風險,還可能在抵抗力差如長途旅游、勞累、內(nèi)分泌變化、女性經(jīng)期、喝酒后發(fā)作。患者一旦有熱癢的感覺,表明疾病即將發(fā)作,趕緊在醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)正規(guī)的治療。
對于外界經(jīng)常說的坐別人坐熱的凳子容易被傳染性病等疾病,需要指出的是皰疹病毒的存活時間為數(shù)天,在座位旁站立等待幾分鐘,病毒也不會消失,對于降低感染風險沒有什么幫助。且生殖器皰疹的傳染途徑主要通過直接性傳播,坐公交車、地鐵時有衣物的阻隔,一般不會直接接觸到病毒。
現(xiàn)在夏季炎熱,許多女性穿著較清涼,若是裸露的皮膚直接接觸到帶有病毒的凳子,且接觸的皮膚剛好有破損,則有被病毒傳染的可能性,但這樣的幾率很低。而有的公共廁所中使用的是座廁,若該座廁短期內(nèi)被生殖器皰疹病人坐過,病毒可能通過座廁而傳染給健康人。
目前針對生殖器皰疹、尖銳濕疣等性傳播疾病,北京302醫(yī)院皮膚性病科醫(yī)生認為,性傳播疾病的傳統(tǒng)治療方法已經(jīng)過時,帶來如此高復發(fā)率的治療方法早就應該拋棄,大力扶植和推廣治療性傳播疾病的新方法與技術勢在必行,臨床上的研究必然會攻克性傳播疾病難**、易復發(fā)等難題。值得強調(diào)的是,皮膚病、性病的防治工作,是我們一直關注的重點。我們相信,專業(yè)產(chǎn)生信任!在性傳播疾病日趨上升的今天,對性傳播的預防和治療已經(jīng)成為了全球醫(yī)學界的熱點;本科室憑卵優(yōu)秀的技術設備和國內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)學專家專業(yè)水準,創(chuàng)造了性傳播疾病治療領域的新典范。