廣泛性焦慮障礙（GAD）是以經(jīng)常或持續(xù)的、全面的、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系，而一般是由過度的擔憂引起。典型的表現(xiàn)常常是對現(xiàn)實生活中的某些問題，過分擔心或煩惱，如為擔心自己或親戚患病或發(fā)生意外，異常擔心經(jīng)濟狀況，過分擔心工作或社會能力。這種緊張不安、擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱，使患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有自主神經(jīng)功能亢進，運動性緊張和過分警惕。一般來說，GAD患者的焦慮癥狀是多變的，可出現(xiàn)一系列心理以及軀體的癥狀。

　　一、心理表現(xiàn)

　　1、焦慮：表現(xiàn)害怕性期待、易激惹、對噪聲敏感、坐立不安、注意力下降、擔心。

　　2、運動性不安表現(xiàn)為搓手頓足，來回走動，緊張不安，不能靜坐，可見眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰(zhàn)栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動，經(jīng)常感到疲乏無力等。

　　3、過分警覺表現(xiàn)為惶恐，易驚嚇，對外界刺激易出現(xiàn)驚跳反應(yīng)；注意力難于集中；有時感到腦子一片空白；難以入睡和易驚醒；以及易激惹等。

　　二、軀體表現(xiàn)

　　（1）消化系統(tǒng)：口干、吞咽困難有梗死感、食管內(nèi)異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少，胃部不適，惡心，腹疼，腹瀉。

　　（2）呼吸系統(tǒng)：胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。

　　（3）心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心律不齊。

　　（4）泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

　　（5）神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

　　（6）睡眠障礙：失眠、夜驚。

　　（7）其他癥狀：抑郁、強迫思維、人格解體。

　　（8）自主神經(jīng)功能興奮：多汗，面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

　　廣泛性焦慮障礙的軀體癥狀來源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動和骨骼肌的緊張性增加。其具體癥狀較豐富，可根據(jù)各系統(tǒng)分門別類。如過度換氣來源于吞咽空氣；焦慮引起的吸氣困難可與哮喘的呼氣困難相鑒別；過度呼吸引起的一系列軀體癥狀。在神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀中，眩暈呈一種不穩(wěn)感而非天旋地轉(zhuǎn)。另外，有些患者反映有視力模糊，但體格檢查發(fā)現(xiàn)視力正常。頭痛常呈脹痛或緊縮感，多為雙側(cè)性，枕葉和額葉多見。疼痛也較常見，多在肩背部。

【本文由西寧昆侖醫(yī)院供稿】

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