急性化膿性中耳炎又稱為細(xì)菌性中耳炎，新生兒到7歲的兒童高發(fā)，患者常在上呼吸道感染時(shí)出現(xiàn)耳部疼痛。早期鼓膜松弛部充血，后彌漫性充血，標(biāo)志不清，鼓膜向外膨出。鼓膜穿孔一般位于緊張部，清除耳道分泌物后可見穿孔處閃爍搏動的亮點(diǎn)。壞死型者，鼓膜迅速形成大穿孔。急性化膿性中耳炎的癥狀體征主要有以下這些。

    一、癥狀診斷

    本病全身及局部癥狀較重，小兒多發(fā)。可有畏寒、發(fā)熱，小兒常伴嘔吐、腹瀉等。耳痛劇烈，且持續(xù)時(shí)間較長。聽力下降并可伴有耳鳴。鼓膜穿孔前后表現(xiàn)截然不同，一旦鼓膜發(fā)生穿孔，耳內(nèi)膿液外泄，癥狀可得到緩解。

    1、全身癥狀

    鼓膜穿孔前，全身癥狀明顯，可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等，小兒全身癥狀通常較成人嚴(yán)重，可有高熱、驚厥，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，鼓膜穿孔后，體溫逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

    2、耳痛

    為本病的早期癥狀。患者感耳深部鈍痛或搏動性跳痛，疼痛可經(jīng)三叉神經(jīng)放射至同側(cè)額、顳、頂部、牙或整個(gè)半側(cè)頭部，吞咽、咳嗽、噴嚏時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能寐，煩躁。嬰幼兒則哭鬧不休。一旦鼓膜出現(xiàn)自發(fā)性穿孔或行鼓膜切開術(shù)后，膿液向外宣泄，疼痛頓減。

    3、耳鳴及聽力減退

    患耳可有搏動性耳鳴、聽力逐漸下降。耳痛劇烈者，輕度的耳聾可不被患者察覺。鼓膜穿孔后聽力反而提高。如病變侵入內(nèi)耳，可出現(xiàn)眩暈和感音神經(jīng)性聾。

    4、耳漏

    鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為漿液血性，以后變?yōu)檎骋耗撔阅酥聊撔浴Ｈ绶置谖锪可醵啵崾痉置谖锊粌H來自鼓室，亦源于鼓竇、乳突。

    性化膿性中耳炎主要癥狀為耳痛、耳漏和聽力減退，全身癥狀輕重不一，嬰幼兒不能陳述病情，常表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳搖頭，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。因此，要詳細(xì)檢查鼓膜，以明確診斷。臨床癥狀及檢查所見隨病理改變而不同。祝你健康~

【本文由西寧長城醫(yī)院耳鼻喉科供稿】

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