通常來(lái)說(shuō)，患病時(shí)間越長(zhǎng)，患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的幾率越大。所以糖尿病病人即使早期沒有任何感覺，也應(yīng)定期檢查眼底；糖尿病中期會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫等，并因此導(dǎo)致視力下降、眼前有黑影飄動(dòng)、視物變形等；晚期時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落，甚至失明。

　　眼睛是心靈的窗戶，更是反映某些疾病的一面鏡子。密切關(guān)注眼部變化，及時(shí)進(jìn)行眼底檢查，就能發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等病變的蛛絲馬跡。

　　糖尿病：糖尿病最重要的并發(fā)癥之一就是眼病，比如白內(nèi)障、青光眼、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等，其中25%的2型糖尿病患者在初診時(shí)就可發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變。它嚴(yán)重影響視力，為主要致盲疾病之一。

　　糖尿病患者首先要積極有效地控制糖尿病，在確診時(shí)就要全面檢查眼部，包括測(cè)視力、測(cè)眼壓、查眼底，以后每年復(fù)查一次。已有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次。發(fā)現(xiàn)視力下降，應(yīng)及時(shí)到眼科全面檢查治療。

　　高血壓：原發(fā)性高血壓時(shí)，視網(wǎng)膜血管痙攣、變窄，血管壁增厚，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)滲出、出血和棉絮斑。眼底病變的程度與高血壓時(shí)間長(zhǎng)短及其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

　　因此，眼底檢查可以幫助確診高血壓，觀察病情進(jìn)展并了解治療效果。建議患者平時(shí)在做好血壓監(jiān)測(cè)，合理用藥的同時(shí)，保證每3～6個(gè)月一次的眼底檢查。

　　高血脂：高血脂導(dǎo)致的眼底改變，是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動(dòng)脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。建議已確診高血脂者，1～3個(gè)月復(fù)查血脂和眼底。

　　腦卒中：有研究發(fā)現(xiàn)，眼底小血管有變化的人，比正常的人中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高70%，這種變化包括血管上的微小動(dòng)脈瘤或由于微小動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的微小血斑。

　　腦卒中（中風(fēng)）患者做眼底檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜有出血點(diǎn)，或同時(shí)發(fā)現(xiàn)血管交叉壓跡明顯，或有血管痙攣等，就提示可能存在動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化越重，中風(fēng)的可能性也就越大。

　　當(dāng)病人特別是老年人發(fā)生眼睛運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，往往提示有中風(fēng)發(fā)生的可能。腦卒中患者除了積極有效地控制全身疾病外，年齡超過40歲后，每年做一次眼底檢查，一旦發(fā)現(xiàn)疾病，可及時(shí)治療。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院糖尿病科供稿】

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