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食管癌（食道癌）

食管癌的診斷方法有哪些

　　食管癌是屬于惡性腫瘤，所以該病的危害比較大，而且該病的發展過程是比較漫長的。所以，在患病的時候只要大家積極的進行治療，還是有時間可以治愈該病的。但是，首先要對疾病進行檢查和診斷，那么，食管癌病人要和哪些病診斷鑒別，下列疾病應與食管癌鑒別，不能除外癌而各種檢查又不能確定時可作隨診，至少每月復查1次。

　　1.食管靜脈曲張：病人常有門脈高壓癥的其他體征，X線檢查可見食管下段黏膜皺襞增粗，迂曲，或呈串珠樣充盈缺損。嚴重的靜脈曲張在透視下見食管蠕動減弱，鋇劑通過緩慢。但管壁仍柔軟，伸縮性也存在，無局部狹窄或阻塞，食管鏡檢查可進一步鑒別。

　　2.賁門痙攣：也稱賁門失弛緩癥，由于迷走神經與食管壁內神經叢退行性病變，或對胃泌素過分敏感，引起食管蠕動減弱與食管下端括約肌失弛緩，使食物不能正常通過賁門，一般病程較長，患者多見于年輕女性，癥狀時輕時重，咽下困難多呈間隙性發作，常伴有胸骨后疼痛及反流現象，用解痙藥常能使癥狀緩解，反流物內常不含血性黏液。一般無進行性消瘦(但失弛緩癥的晚期、梗阻嚴重時，患者可有消瘦)。X線檢查食管下端呈光滑鳥嘴狀或漏斗狀狹窄，邊緣光滑，吸入亞硝酸異戊酯后賁門漸擴張，可使鋇劑順利通過。內鏡活組織檢查無癌腫證據可資鑒別。

　　3.食管結核：比較少見，一般為繼發性，如為增殖性病變或形成結核瘤，則可導致不同程度的阻塞感、吞咽困難或疼痛。病程進展慢，青壯年患者較多，平均發病年齡小于食管癌。常有結核病史，OT試驗陽性，有結核中毒癥狀，內鏡活檢有助于鑒別。食管造影有三種表現：①食管腔內充盈缺損及潰瘍，病變段管腔稍窄，管壁稍僵硬，龕影較大而明顯，龕影邊緣不整，周圍充盈缺損不明顯。②食管一側壁充盈缺損，為食管周圍的縱隔淋巴結結核形成的腫塊壓迫食管腔，并侵及食管壁所致。③食管瘺道形成。表現為食管壁小的突出的鋇影，像一小龕影，周圍無充盈缺損。為縱隔淋巴結結核，并發淋巴結食管瘺。最后有賴于食管細胞學或食管鏡檢查而確定診斷。

　　4.食管炎：食管裂孔疝并發反流性食管炎，有類似早期食管癌的刺痛或灼痛，X線檢查黏膜紋理粗亂，食管下段管腔輕度狹窄，有鋇劑潴留現象，部分病例可見黏膜龕影。對不易肯定的病例，應進行食管細胞學或食管鏡檢查。

　　缺鐵性假性食管炎，本病多見于女性，除咽下困難外，尚有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等征。補鐵劑治療后，癥狀較快改善。

　　5.食管憩室：可以發生在食管的任何部位，較常見的為牽引性憩室，初期多無癥狀，以后可表現不同程度的吞咽困難及反流，于飲水時可聞“含嗽”聲響，有胸悶或胸骨后灼痛、燒心或進食后異物感等癥狀。因食物長期積存于憩室內可有明顯口臭，有時因體位變動或夜間睡眠發生憩室液誤吸、嗆咳。X線多軸透視或氣鋇雙重對比檢查可顯示憩室。