食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后,原因是因腫瘤與周圍組織粘連或浸潤(rùn)較嚴(yán)重, 分離病灶時(shí),即有傷及胸導(dǎo)管及分支的可能。

　　食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后，原因是因腫瘤與周圍組織粘連或浸潤(rùn)較嚴(yán)重。分離病灶時(shí)，即有傷及胸導(dǎo)管及分支的可能。有報(bào)道稱結(jié)扎胸導(dǎo)管是治療、預(yù)防乳糜胸的重要手段。但在食管癌術(shù)中是否常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管來(lái)預(yù)防乳糜胸,尚有爭(zhēng)論。由于胸導(dǎo)管變異很多，不少人存在兩個(gè)或兩個(gè)以上分支,胸導(dǎo)管下部存在雙干型，可能漏扎；胸導(dǎo)管壁薄，即使粗線大塊組織結(jié)扎，也可能切割損傷。此外增加手術(shù)步驟，又可能損傷奇靜脈致大出血。

　　所以我們認(rèn)為食管癌術(shù)中不宜常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管，但可采用有選擇性低位結(jié)扎胸導(dǎo)管的方法預(yù)防食管癌切除術(shù)后乳糜胸。原因是胸導(dǎo)管上行過(guò)程中與奇靜脈、肋間靜脈及腰靜脈均有側(cè)支吻合，其主干在第8～12胸椎之間大多單根存在，此為低位結(jié)扎提供理論依據(jù)。在食管癌中，對(duì)于腫瘤未明顯外侵，分離腫瘤時(shí)注意妥善結(jié)扎，觀察胸導(dǎo)管充盈良好者，可不行胸導(dǎo)管結(jié)扎；對(duì)于術(shù)中未能排除胸導(dǎo)管損傷可能者才行預(yù)防性胸導(dǎo)管結(jié)扎。

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