天皰瘡易導致哪些并發癥出現
時間：2016-08-10來源：求醫網
天皰瘡是一種慢性、復發性、嚴重性血清中含有天皰瘡抗體、以皮膚為靶器官的自身免疫性疾病。治療不當易繼發感染導致并發癥敗血癥。
敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，并在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，部分患兒可見各種皮膚損傷，關節腫痛、活動障礙，重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷等實質器官受累癥狀，重并可發生感染性休克、多器官功能衰竭等。
由于敗血癥絕大多數繼發于各種感染，又缺乏特異的臨床表現，故易造成漏診、誤診。為提高敗血癥的早期確診率應及時進行相應檢查。敗血癥患者白細胞總數及中性粒細胞升高。近期有呼吸道、消化道、尿路感染或燒傷、器械操作史以及各種局灶性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者，均應高度懷疑有敗血癥之可能。血培養細菌陽性是敗血癥最可靠的診斷依據。血培養陰性而骨髓培養陽性，則其意義與血培養陽性相同。其他如痰、尿、胸水、腹水、膿性分泌物等的培養對明確診斷均有參考意義。檢測血液、尿液、胸腹水等標本中有無內毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染。在病程中出現眼結膜、口腔黏膜等瘀點、皮疹、肝脾大、遷徙性損害或膿腫，敗血癥之診斷也可基本成立。
治療時結合患者的臨床癥狀。敗血癥患者體質差，癥狀重，病情需持續一段時間，故在應用**抗菌治療的同時，還需注意補充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養、支持器官功能，及時糾正水與電解質紊亂，保持酸堿平衡，維持內環境穩定。有休克、中毒性心肌炎等嚴重毒血癥表現時，可予升壓藥、強心藥及短程腎上腺皮質激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮靜劑。需加強護理，注意防止繼發性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等。
【本文由北京華醫中西醫結合皮膚病醫院供稿】
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