通過一些正規而有效的檢查方法，有利于我們及早知道傷寒的存在，使得病人能夠得到充足的治療時間，為其治療疾病提供機會。因此，我們需要知道一些傷寒的檢查方法，去為病人服務。以下便是對此的有關介紹。

　　常規檢查包括血象、尿和糞的檢查。

　　血象：白細胞數目、中性粒細胞數目和比例、淋巴細胞數目和比例、嗜酸細胞數目和比例、嗜堿細胞數目和比例、單核細胞數目和比例、紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞容積、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、網織紅細胞數目和比例、血小板數目。白細胞總數常減低，約(3～5)×10^9/L。分類計數見中性粒細胞減少伴核左移，淋巴、單核細胞相對增多。嗜酸性粒細胞減少或消失。如分類計數嗜酸性粒細胞超過2%或一定計數高于0.04×10^9/L，又無合并寄生蟲病(血吸蟲病、鉤蟲病等)，則傷寒的診斷應十分慎重。進入恢復期后，白細胞總數逐漸回復正常，嗜酸性粒細胞又再度出現。當本病復發時，嗜酸性粒細胞再次減少或消失，對疾病進程有一定提示作用。紅細胞及血紅蛋白一般無大改變。嚴重患者病程較長，或并發腸出血時，可出現貧血表現。如疑有急性血管內溶血、溶血性尿毒癥綜合征或DIC等，應作相應的特殊檢查。

　　尿：高熱患者可有輕度蛋白尿，偶爾見到少許管型。

　　糞：在腸出血情況下，可有糞便潛血或血便。

　　(二)細菌學檢查

　　①血培養是確診的論據，病程早期即可陽性，第7～10病日陽性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時常陰性;②骨髓培養陽性率較血培養高，尤適合于已用抗菌素藥物治療，血培養陰性者;③糞便培養，從潛伏期起便可獲陽性，第3～4周可高達80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年;④尿培養：病程后期陽性率可達25%，但應避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養。

　　(三)免疫學檢查

　　肥達氏試驗：傷寒血清凝集試驗即肥達反應陽性者對傷寒，副傷寒有輔助診斷價值。檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副傷寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5種，目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價。病程第1周陽性反應不多，一般從第2周開始陽性率逐漸增高，至第4周可達90%，病愈后陽性反應可持續數月之久。有少數病人抗體很遲才升高，甚至整個病程抗體效價很低(14.4%)或陰性(7.8%～10%)，故不能據此而排除本病。

　　Widal試驗已沿用近100年，60年代曾有人對其特異性提出異議，認為其結果存在著混亂模糊的情況，非傷寒發熱性疾病Widal's試驗也呈陽性結果，如各種急性感染，腫瘤，結締組織病性疾病，慢性潰瘍性結腸炎，均可出現陽性結果。Perlnan等認為無菌的結腸細胞和腸桿菌可能有共同的抗原，結腸粘膜損害所產生的抗結腸抗體與沙門菌菌體抗原起交叉反應，因此對肥達氏反應結果的判定宜審慎，必須密切結合臨床資料，還應強調恢復期血清抗體效價的對比，有人提出應用流行菌株抗原與國際菌株相比，陽性率可提高，建議用當地流行菌株取代國際標準菌株，以提高流行區域傷寒診斷的陽性率。

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