天皰瘡的治療措施
時間：2015-02-09來源：求醫網
生活中，是否經常出現天皰瘡的癥狀?有及時對天皰瘡做檢查診斷病因嗎?隨著生活節奏的加快，生活、飲食方面不規律等因素，患上天皰瘡的人逐漸增多。
1.支持療法甚為重要，應給予高蛋白高維生素飲食，注意水及電解質平衡，進食困難者應由靜脈補充，全身衰竭者需少量多次輸血。應注意清潔衛生并防止褥瘡。
2.皮質類固醇激素為治療本病的優選藥物。常用的有潑尼松(強的松)、潑尼龍等。開始的劑量需大，以期盡快控制病情，一般先給予潑尼松，對皮損面積小于體表10%的輕癥患者給以30一40mg/d，對皮損面積占體表30%左右的中癥患者給以60mg/d；對皮損面積占體表50%以上的重癥患者給以80mg/d，給藥后密切觀察病情變化。如3一5天后，仍有新水皰出現，應酌情加量。直至能控制新的水皰出現，且原有皮疹消退，維持此劑量10天一2周，然后減量。開始減量可稍快，如每周減總量的10%，減至30mg/d后要慎重。在減藥過程中，若有新水皰出現應暫停減量。至病情穩定后，逐漸調整至維持量，并長期服用。減藥太快或驟然停藥是導致復發的主要原因。
3.免疫遏制劑與皮質類固醇激素合用可減少激素的用量，避免或減少大劑量激素的副作用，可選用雷公藤多甙30一60mg/d，硫唑嘌呤或環磷酰胺1一2mg/kgd口服?；蚣讱涞?0一25mg，肌內注射，每周一次。
4.對病情嚴重、大劑量皮質類固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考慮采用血漿置換療法。
5.局部治療對有大面積糜爛者，應按二度燒傷的方式處理，換藥時注意消毒及隔離措施。注意室內溫度，避免著涼。清潔刨面，去除膿痂，糜爛面可用1：8000高錳酸鉀浸浴或l：2000黃連素溶液清洗，或根據細菌培養選用適當抗菌素外用。口腔糜爛除用清潔及消毒含漱劑外，外涂2.5%金霉素甘油涂劑，可減輕疼痛。
6.注意事項由于激素用量較大，時間較長，在治療過程中應嚴密觀察其副作用。嚴重的有消化道潰瘍出血、肺感染、糖尿病、肺結核活動、高血壓、精神癥狀等，一旦出現，應采取相應措施。并發感染時應作細菌培養及抗生素敏感試驗，以便選用適當抗生素。并發念珠菌感染時可用抗真菌制劑，如克霉唑，氟康唑等。對使用免疫遏制劑者，應定期檢查血像及肝、腎功能。
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