鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)有過多的液體儲留。病因較多，炎癥，外傷，腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。發(fā)病率約占全部住院病人的1%，在熱帶地區(qū)發(fā)病率更高，約占男性住院病人的7.5%，與絲蟲病有關系。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術，但術后并發(fā)癥問題尚有爭論。

　　鞘膜積液多數(shù)僅發(fā)生于一側陰囊，積液量少時僅于體檢時發(fā)現(xiàn)，并無不適，只有積液量增加到一定程度時，病人才會出現(xiàn)陰囊下墜、發(fā)脹及牽引痛等不適感。巨大型睪丸鞘膜積液時，患者的陰莖龜頭可縮入包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，其行走和勞動時也感到不便。繼發(fā)于急性附睪炎或睪丸炎的鞘膜積液局部疼痛明顯。

　　一、鞘膜積液的發(fā)病原因：

　　先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生前，鞘狀突管在不同部位閉合不全所致。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰易分離，呈卵圓形半透明狀。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。

　　據(jù)有關研究，發(fā)現(xiàn)小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm。病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻，可有多個小結節(jié)假瘤樣改變，甚至出現(xiàn)鈣化，與鄰近組織粘連。

【本文由福州東方醫(yī)院供稿】

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