顱咽管瘤怎么治療
時間：2015-02-10來源：求醫網
一般說來，在手術入路選擇中，中軸外入路或單側入路比經中軸入路或雙側入路更可取。為達到顱咽管瘤所在部位，應盡可能避免切除有功能的組織。手術應采用顯微技術，注意區分和保護蛛網膜的層次及界面，這樣有利于安全地切除腫瘤。暴露腫瘤后通常先行腫瘤穿刺抽取囊液，創造手術分離腫瘤的空間，并使包膜與蛛網膜分離，再行腫瘤包膜內切除，待瘤體縮小后依次電凝和分離腫瘤供應血管。
術中注意保護供應視交叉及視束的位于正中隆起周圍的吻合血管，腫瘤后部及向上長至第三腦室的腫瘤部分幾乎沒有大的動脈供血，粘連也不緊密，但在分離基底動脈及大腦后動脈處的腫瘤時要十分小心，因為這里的粘連通常較為緊密。鈣化往往位于腫瘤底部，特別常在視交叉及視神經下方，需先行粉碎后再行切除。有時這部分腫瘤鈣化與神經、血管、垂體柄等粘連緊密，切除困難。
長向第三腦室底部的腫瘤常使局部形成膠質反應層，分離囊壁應在此層內進行，若第三腦室已變薄而呈一層膠質層(含神經核團的較厚部分已向上方推移)，該層可以打開。術野內見到的腫瘤包膜均應盡可能分塊切除，但粘連較緊者，不強求切除，以免損傷下丘腦等重要神經組織和血管。手術要求打通腦脊液循環，難以暢通者應行分流術。
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