不小心燒傷感染了應該如何治療
時間:2017-09-08來源:求醫網
燒傷后出現燒傷感染的機率非常的高,此病主要表現為創面出現暗灰或黑色的壞死斑,脈搏加速,呼吸急促,高熱等。燒傷感染的出現嚴重侵害著患者的身心健康,甚至還會危及到患者的生命。因此,燒傷患者在出現感染癥狀時,還需盡早到正規醫院進行診治,以免病情加重。那么,不小心燒傷感染了應該如何治療呢?下面我們來看一下。
一、燒傷感染的創面治療:
1、包扎療法:創面敷一層細質紗布,外面加脫脂紗布和棉墊。可使創面得到充分的引流,保護創面,便于使用外用藥。各種外用藥可直接涂于創面上或配制在包扎的紗布上或涂在內層紗布上。
2、半暴露療法:防治燒傷感染用單層鹽水紗布、薄的油質紗布或含有各種抗菌藥溶液的紗布一層,敷于燒傷感染創面上,目的在于幫助深Ⅱ度創面結痂或用以固定植皮創面上的皮片。近年來由于磺胺米隆及磺胺嘧啶銀水溶性冷霜的廣泛應用,半暴露療法已不僅限于上述目的。由于要使上述兩種藥物在創面組織中達到足夠的殺菌或抑菌濃度,因此冷霜應有相當的厚度(一般為2—3mm),為防止冷霜流失應外加單層紗布。這也是一種半暴露療法。
二、抗細菌的外用藥治療燒傷感染:
1、磺胺米隆治療燒傷感染:60年代中毒,Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作為燒傷創面外用藥。臨床應用了10%的水溶液或冷霜涂布的創面上,30分鐘內即可穿透焦痂,在5小時內有80%~90%的藥物區離開載體,8~10小時后失去抑菌作用,藥物由腎臟排出。主要特點,敷藥后創面疼痛明顯,大面積應用 由于遏制碳酸桿菌酶而發生代謝性酸中毒,故注意肺部并發癥;因高滲性常導致多尿或破壞新生的表皮細胞。應用方法,用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創面上,約1~2mm,每日2次,第二次用藥應先清除上次的藥物,每日用量不超450g,嚴重綠膿桿菌感染時可用5%~10%水溶液水浴。 ⑵磺胺嘧啶銀(DS-Ag)及N-磺胺嘧啶類化合物,SD-Ag是一種弱酸,為廣譜的遏制劑,對綠膿桿菌及創面上其它的常見菌一般均有效,對克霉素白桿菌效果較差,磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶,在創面上形成一層淡灰色的薄痂。釋放的銀離子大部分與細菌的DNA結合,遏制細菌的生長。銀離子很少被人體吸收。約有10%磺胺嘧啶被吸收,在敷藥3~4天血液中濃度可達1.5~4mg%。
2、磺胺嘧啶銀(DS-Ag)及-磺胺嘧啶類化合物治療燒傷感染:SD-Ag是一種弱酸,為廣譜的遏制劑,對綠膿桿菌及創面上其它的常見菌一般均有效,對克霉 素白桿菌效果較差,磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶,在創面上形成一層淡灰色的薄痂。釋放的銀離子大部分與細菌的DNA結合,遏制細菌的生長。銀離子很少被人體吸收。約有10%磺胺嘧啶被吸收,在敷藥3~4天血液中濃度可達1.5~4mg%.
磺胺嘧啶銀對推遲和減輕創面燒傷感染有明顯效果,對控制創面感染效果更好。雖然各種外用藥相繼出現,但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用藥之一。磺胺嘧啶銀可引起磺胺結晶尿、皮疹、磷片樣皮炎和白細胞減少癥。
三、營養與支持療法:
不小心燒傷感染了應該如何治療?營養與支持這是防治燒傷感染的基礎。大面積燒傷每天需補充熱量16720KJ(4000kcal)以上蛋白質100~150g。外周靜脈內可以滴注25%葡萄糖能量合劑,前兩者需用雙頭輸液器同時滴注,避免使用深靜插管帶來的燒傷感染危險,注意補充全血,血漿及人體白蛋白,維持Hb100g/L以上,血漿白蛋白30g/L以上,肌注丙種球蛋白,皮下注射轉移因子。針對綠膿桿菌燒傷感染輸以綠膿桿菌免疫血漿,增強抗燒傷感染能力。
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