狂犬病的診斷依據有哪些
時間:2015-02-12來源:求醫網
狂犬病在初期得到治療的話,將使治愈的可能性大大增加。而診斷標準對此尤為重要,正確的診斷標準能夠讓我們快速辨別出狂犬病,是病患者能夠得到盡早的治療,以下便是對此的介紹。
1.臨床診斷:
詢問是否被以下動物咬過,需及時注射狂犬病疫苗:如人、貓、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐貍、狼、熊、蝙蝠、馬等動物。 已屬發作階段的病例,根據患者過去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動物咬傷史,診斷即可初步成立,如能了解被咬傷情況及該動物的健康狀況,則對診斷本病更有價值。
如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病,應將動物關在籠內飼養,如動物在7~10天內不發病,則一般可排除動物有狂犬病。患者出現典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等,即可作出狂犬病的臨床診斷。
對癥狀不明顯者特別注意有無“三怕”(怕水聲、光、風)現象,必要時用扇風、倒水和亮燈試驗,狂躁癥狀不明顯應注意咽肌水腫和毛發豎立現象。如生前免疫學抗原、抗體的檢測陽性,死后腦組織動物接種及神經元胞質中發現內氏小體則可確診。
2.檢測診斷:
A)血液檢查:白細胞總數12~30×109/L不等,中性粒細胞多在80%以上。
B)內基小體檢查:從死者腦組織印壓涂片或作病理切片,用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內基小體,陽性率約70~80%熒光抗體檢查法:取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經元纖維的皮膚切片,用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
C)酶聯免疫技術檢測狂犬病毒抗原:可供快速診斷及流行病學之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升,曾經接種狂犬疫苗的患者,中和抗體須超過1:5000方可診斷為本病。
D)病毒分離:病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物,分離病毒,經中和試驗鑒定可以確診,但陽性率較低。
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