狂犬病的診斷依據(jù)有哪些
時間:2015-02-12來源:求醫(yī)網(wǎng)
狂犬病在初期得到治療的話,將使治愈的可能性大大增加。而診斷標(biāo)準(zhǔn)對此尤為重要,正確的診斷標(biāo)準(zhǔn)能夠讓我們快速辨別出狂犬病,是病患者能夠得到盡早的治療,以下便是對此的介紹。
1.臨床診斷:
詢問是否被以下動物咬過,需及時注射狂犬病疫苗:如人、貓、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐貍、狼、熊、蝙蝠、馬等動物。 已屬發(fā)作階段的病例,根據(jù)患者過去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動物咬傷史,診斷即可初步成立,如能了解被咬傷情況及該動物的健康狀況,則對診斷本病更有價值。
如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病,應(yīng)將動物關(guān)在籠內(nèi)飼養(yǎng),如動物在7~10天內(nèi)不發(fā)病,則一般可排除動物有狂犬病。患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等,即可作出狂犬病的臨床診斷。
對癥狀不明顯者特別注意有無“三怕”(怕水聲、光、風(fēng))現(xiàn)象,必要時用扇風(fēng)、倒水和亮燈試驗,狂躁癥狀不明顯應(yīng)注意咽肌水腫和毛發(fā)豎立現(xiàn)象。如生前免疫學(xué)抗原、抗體的檢測陽性,死后腦組織動物接種及神經(jīng)元胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體則可確診。
2.檢測診斷:
A)血液檢查:白細(xì)胞總數(shù)12~30×109/L不等,中性粒細(xì)胞多在80%以上。
B)內(nèi)基小體檢查:從死者腦組織印壓涂片或作病理切片,用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體,陽性率約70~80%熒光抗體檢查法:取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維的皮膚切片,用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
C)酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原:可供快速診斷及流行病學(xué)之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升,曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者,中和抗體須超過1:5000方可診斷為本病。
D)病毒分離:病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物,分離病毒,經(jīng)中和試驗鑒定可以確診,但陽性率較低。
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