縱隔腫瘤患者診斷方法有哪些
時間：2014-10-23來源：求醫網
縱隔腫瘤通過常規X線檢查(胸部透視，后的位、側位、斜位攝片和加深曝光攝片)能發現絕大多數的縱隔腫瘤，故是一種簡單而有效的診斷方法，但位于心臟前后的小腫瘤易被漏診。
一般說來，腫塊大小、形態、密度等對良惡性的鑒別無特殊意義，大多數原發性惡性腫瘤位于前上縱隔，通過前、后X片的比較，可以估計腫瘤生長速度，有利于區別腫瘤性質。腫塊的鈣化、氣-液平面等征象，在體層攝影中更易觀察。吞鋇檢查用于鑒別腫塊是否源自食管，或了解食管受壓，移位的情況。
各種血管造影有助于鑒別血管源性腫瘤，并了解腫瘤與鄰近血管的關系。神經源性腫瘤伴有脊髓壓迫征象者，應行脊髓造影檢查。目前，CT檢查在診斷縱隔腫瘤中更具優越性，CT不僅可以發現常規X線檢交易漏診的病變，還可細致地觀察腫塊的位置、大小、邊緣、形狀，有無液化、鈣化、腫瘤與周圍解剖結構的關系及腫瘤浸潤范圍等。
此外，MRI檢查在縱隔腫瘤的應用中可清楚地分辨因生理性脂肪沉著或縱隔大血管擴張造成的縱隔陰影，以及縱隔淋巴結。對于后縱隔腫瘤是否累及椎管，應用MRI很有價值。核素131檢查有助于診斷縱隔甲狀腺腫。對懷疑起源于肺或食管的縱隔腫瘤，可行纖支鏡和食管鏡檢查。縱隔鏡檢查與縱隔鏡活檢適用于淋巴瘤或結節病的可疑患者。
骨髓檢查可確定淋巴瘤是否浸潤骨髓或胸腺瘤是否伴有紅細胞發育不良。對頸部或鎖骨上區腫大的淋巴結應取活檢以便確診。大多數縱隔腫瘤需手術治療，過多繁復的輔助檢查常無特別意義，甚至延誤治療。因此許多縱隔腫瘤需行手術探查，通過切除或切取活檢，獲得足夠的組織進行病理診斷。
對一些在病理診斷上有一定困難但又可能治愈的惡性腫瘤如胸腺瘤等，應采用切除活檢，避免切取活檢可能造成的腫瘤播散。針吸活檢可用于無法耐受手術探查的病例，針吸前應確定所穿刺的腫塊為非血管源性的。
激素及腫瘤標記物測定對某些腫瘤有一定診斷意義，如嗜鉻細胞瘤和一些神經源性腫瘤伴有尿中兒茶酚胺和香草扁桃酸的升高，胚細胞源性腫瘤可產生癌胚抗原，甲胎蛋白或伴絨毛膜促性腺激素的升高。
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