強制性脊椎炎的臨床檢查方法

　　1.化驗檢查：血小板升高、貧血、血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高都可能是強制性脊椎炎病情活動導(dǎo)致，不過尚有一部分強制性脊椎炎患者臨床上腰背痛等癥狀較明顯但上述指標(biāo)正常。強制性脊椎炎類風(fēng)濕因子一般為陰性，免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因?qū)τ谠\斷強制性脊椎炎起一定輔助作用，我國強制性脊椎炎患者的HLA-B27的陽性率為 90%左右，而我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%～8%，大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強制性脊椎炎，大約10%的強制性脊椎炎患者為HLA-B27 陰性。

　　2.X線：骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。在強制性脊椎炎的檢查項目中通常按X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級:0級為正常;Ⅰ級可疑;Ⅱ級有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅲ級有中度骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅳ級為關(guān)節(jié)融合強直。脊柱的X線表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱為“竹節(jié)樣脊柱”。恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)和肌腱附著點(如跟骨)的骨質(zhì)糜爛，伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化及絨毛狀改變，可出現(xiàn)新骨形成。

　　3.骶髂關(guān)節(jié)CT：骶髂關(guān)節(jié)密度增高、關(guān)節(jié)間隙模糊、骨質(zhì)輕度糜爛、明顯破壞及關(guān)節(jié)融合。

　　4.骶髂關(guān)節(jié)MRI：軟骨下脂肪堆積;骨髓水腫;軟骨不規(guī)則增粗、扭曲，軟骨表面不規(guī)則、碎裂;骨侵蝕這些都是強制性脊椎炎的檢查項目。

　　5.超聲影像學(xué)：適于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關(guān)節(jié)面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等強制性脊椎炎的檢查項目。經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)及藥物注射等治療性檢查，尤其適用于處于深部的髖關(guān)節(jié)，或者是結(jié)構(gòu)復(fù)雜及局部血流豐富的關(guān)節(jié)。