小兒肝病的治療方法

　　一、肝炎

　　1、保肝護肝恢復肝功能。

　　2、抗乙肝病毒。強調中西醫結適用藥。

　　3、免疫增強劑，針對乙肝患者普遍存在細胞免疫功能低下的現象，選擇合適的免疫增強劑，配合抗病毒治療，進步乙肝病毒的轉陰率。

　　4、抗肝纖維化藥物。慢性乙肝患者藥物纏綿不愈一般都存在不同程度的肝纖維化，肝纖維化程度加重的**結局就是肝硬化，所以治療乙肝，在抗病毒的同時，還需輔助使用抗肝纖維化治療。

　　二、肝硬化

　　1、休息：肝硬化處于代償期或無癥狀時，可做輕工作，以不疲勞為度。在失代償期，以休息為主，可減少肝臟的負荷，使肝細胞有機會修復和再生。

　　2、飲食治療：一般每日應攝取熱量2500kcal。宜高蛋白飲食，以促進肝細胞再生和恢復，特別是病人有腹水和低蛋白時。但病人肝昏迷時，蛋白攝入量應降低，甚至暫時不給蛋白質。應給予適量脂肪，過分限制脂肪會影響食欲，并且影響脂溶性維生素吸收。適當地食用糖，可在肝內轉變為肝糖原，促使肝細胞新生，增加肝細胞對毒素的抵抗力。

　　3、“保肝”藥物：尚無一種藥物真正具有護肝作用。各種“保肝”藥物，在無可靠證據肯定其療效之前，必須慎用。因為幾乎所有藥物都需經肝臟代謝，過多地應用藥物反而增加肝的負擔。但肝有活動性炎癥時，應使用甘力欣，利肝泰，肝泰樂等藥物。

　　4、維生素：服用維生素A，B1，B2，B6，C，E等，補充肌體的需要。目前國內外均有多種維生素混合膠囊或丸劑供應。

　　5、治療并發癥：肝硬化一旦進入失代償期，出現腹水，食管靜脈曲張并破裂出血，脾大，自發性細菌性腹膜炎，肝昏迷和功能性腎衰竭(肝腎綜合征)等并發癥，此期治療甚為棘手，甚至危及生命，往往需要住院搶救，在醫生指導下用藥。如能正確處理，仍可使病情逆轉，使病人能夠在較長時期內處于穩定狀態。

　　6、肝移植：終末期慢性肝病是肝移植的主要適應癥。隨著移植技術的改進和有效抗排異藥物的問世，肝移植后1年生存率已達70—80%以上。肝移植目前已成為治愈肝硬化病人單獨希望所在。

　　7、抗纖維化療法：近期研究肝纖維化是肝臟在損害因子作用下漸進性的病理過程。在肝硬化形成之前，抗纖維化藥物治療很有效。

　　三、肝癌

　　1、手術療法

　　(1) 早期或中期肝癌，肝功能代償較好，可進行手術探查，根據病情進行治療性切除或姑息性切除。治療性切除腫瘤術后，如有復發或轉移，可行再切除術。

　　(2) 姑息性切除腫瘤術后，必須進行綜合治療。綜合治療指緩癌、增免、中藥聯合化療、放療、插管化療、免疫治療等。

　　(3) 術前緩癌中藥+化療，其目的是對肝癌病人血中癌細胞和手術對癌腫刺激或擠壓，使癌細胞移行或種植，起到遏制或殺滅作用，另外可在癌灶局部發揮緩癌作用，以減輕組織反應性水腫，從而使瘤體縮小，減輕腫瘤與周圍組織的粘連，有利于手術的切除。術前給藥可使癌細胞之間集合力加強，使癌細胞凝集成團，防止術后癌細胞的散失，減少術后擴散及種植轉移，有利于手術完整切除和清掃。

　　(4) 術后緩癌、增免、中藥聯合化療清除微小病灶和轉移擴散的癌細胞，控制以及減少術后復發和播散，防止腫瘤轉移和復發。

　　2、非手術療法： 肝功能失代償期或晚期肝癌患者，可選用博生癌寧緩癌治療和支持療法，并聯合放療、肝動脈栓塞治療、肝動脈插管化療、全身化療等。

　　3、中醫緩癌療法：中醫藥可用于肝癌病人的早、中、晚各期，術前術后均有較好的臨床療效。中醫藥也可作為放射、化學藥物治療的輔助治 療，以提高緩腫瘤療效，減輕毒副反應。

　　(1) 緩腫瘤透皮治療：肝功能失代償期或中晚期肝癌可采用中藥緩腫瘤透皮治療，由于是透皮給藥，避免了口服藥物經肝臟首過代謝加重肝臟負擔的弊端，避開了胃腸道因素的干擾與降解作用，使藥物保持最強的緩癌效應，以皮下毛細血管全身給藥方法，控制腫瘤發展并保護脆弱的肝功能。如緩腫瘤透皮治療代表藥物：博生癌寧。

　　(2) 緩癌增免治療：此療法能起到扶正、增強機體免疫力的作用。

　　4、化學藥物治療：多采用聯合化療，即選擇細胞增殖周期特異性和非特異性藥物聯合應用。常用化療藥物有：絲裂霉素、阿霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶、順鉑、氨甲喋呤等。

　　5、酒精注射治療：肝癌灶內注射無水酒精(純度大于99.5%)，使腫瘤內及瘤周組織脫水、固定，癌細胞蛋白質凝固及變性壞死，瘤周小血管閉塞，纖維組織增生形成包膜。對縮小、控制或延緩肝癌生長有一定的效果。

　　6、核素瘤內注射法：在B超引導下肝穿刺，向癌灶內注入放射性核素，如I-131，I-125，Y-90，Re-186等。對治療肝癌也有一定的效果。

　　7、免疫治療：單獨應用免疫療法治療肝癌的療效不理想，目前多與手術、放化療及中醫治療聯合應用。主要有主動免疫治療(如干擾素、白細胞介素-2、腫瘤壞死因子)、被動免疫治療、過繼免疫治療(如LAK細胞療法)、導向治療。