妊娠期婦科疾病的檢查診斷

　　外陰

　　檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰：陰毛呈優(yōu)秀向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。

　　隨后要做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會把它放在熱水里溫一下，然后涂上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開，平時貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開了，醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。

　　陰道

　　檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質(zhì)地是否正常，有無出血點，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫(yī)生會在此時取標本。

　　宮頸

　　檢查目的：觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質(zhì)地是否過硬，有無子宮脫垂。正常宮頸：周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查，醫(yī)生會在此時采取標本。

　　醫(yī)生取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，涂上凡士林，慢慢將一或兩個手指伸入陰道，另一只手放在下腹部用力往下壓，這是在做子宮和附件的檢查。這會讓你又緊張起來，甚至有些疼痛。沒辦法，放松吧，眼睛盯著天花板，分散注意力。如果你身體較胖，就更要讓自己放松。當(dāng)手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛，但時間不長，大約1分鐘左右。

　　子宮及附件

　　檢查目的：了解子宮底的位置，是否活動、質(zhì)地如何，如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正常現(xiàn)象，需要做進一步的檢查。正常子宮：呈倒梨形，長 7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，可活動，摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

　　婦科疾病從白帶看起

　　將陰道分泌物涂片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：

　　Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野干凈，是正常分泌物。

　　Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。

　　Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎癥。

　　Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎 、滴蟲性陰道炎。

　　婦科b超

　　婦科b超檢查項目1：生殖器官先天性發(fā)育異常，如先天性無子宮，各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮)，處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。

　　婦科b超檢查項目2：子宮內(nèi)膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。

　　婦科b超檢查項目3：子宮內(nèi)膜腔病變，如不全流產(chǎn)、孕卵發(fā)育異常或滯留流產(chǎn)、葡萄胎、子宮內(nèi)膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。

　　婦科b超檢查項目4：宮內(nèi)避孕器：了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。

　　婦科b超檢查項目5：子宮頸病變：如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。

　　婦科b超檢查項目6：盆腔生殖器炎癥：如子宮積膿、輸卵管積水。

　　婦科b超檢查項目7：子宮切除術(shù)后所見。

　　婦科b超檢查項目8：婦科非贅性腫物：如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。

　　婦科b超檢查項目9：婦科腫瘤：良性：如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。惡性：如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤等。