先天性耳前瘺管常見原因

　　先天性耳前瘺管是常見的耳科疾病。為胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第一腮溝封閉不全所致。瘺管是一種可有分支而彎曲的盲管，其外口常位于耳輪腳前上方。管腔蓋有復(fù)層鱗狀上皮，腔內(nèi)含有鱗屑物，擠壓瘺口周圍，偶有少許黏稠皮脂腺樣物自瘺口溢出。一旦感染，則紅腫痛而化膿，可反復(fù)發(fā)作。本病屬外顯不全的常染色體顯性遺傳性疾病。

　　先天性耳前瘺管是臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二腮弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。

　　先天性耳前瘺管一般無癥狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。無癥狀或無感染者可不作處理。局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術(shù)切除。手術(shù)可在1%奴夫卡因局部浸潤麻醉下進行，小兒可在全麻下進行。術(shù)中可用探針引導(dǎo)，或在術(shù)前用鈍頭針向瘺管內(nèi)注入美藍或甲紫液作為標志，采用此法時，注藥不宜過多，注射后，稍加揉壓，將多余染料擦凈，以免污染術(shù)創(chuàng)。手術(shù)時可在瘺口處作梭形切口，順耳輪腳方向延長，沿瘺管走行方向分離，直至顯露各分支之末端。若有炎癥肉芽組織可一并切除，術(shù)創(chuàng)應(yīng)以碘酒涂布，皮膚缺損過大，可在刮除肉芽之后植皮或每天換藥處理，創(chuàng)面二期愈合。