先天性梅毒的典型癥狀表現(xiàn)

　　1.早期先天性梅毒

　　其發(fā)病癥狀相當于后天二期梅毒。

　　(1)一般表現(xiàn)：嚴重的病例出生時可早產(chǎn)，出現(xiàn)肝脾腫大，全身皮損，貧血，血小板減少等表現(xiàn);也有出生時表現(xiàn)正常或僅有低出生體重，在生后3周左右出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為發(fā)育，營養(yǎng)差，體重不增，消瘦，反應(yīng)低下，皮膚皺褶，老人貌，發(fā)熱，貧血，病理性黃疸，血小板減少等表現(xiàn)。

　　(2)皮疹：皮疹與后天二期梅毒相似，常見斑疹，丘疹，皮疹數(shù)目多，分布廣，不痛不癢，且有多種形態(tài)：

　　①斑疹(玫瑰疹)：多見于肢端掌跖部，呈深紅色或銅紅色，在口周，唇周和肛周者常呈放射狀糜爛，愈合后形成特征性的放射狀瘢痕，具有診斷意義。

　　②丘疹性梅毒疹：可發(fā)生于全身各處。

　　③扁平濕疣型：是丘疹性梅毒疹發(fā)生于潮濕易磨損部位，融合而成的特殊形態(tài)，多見于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜爛及滲出物，含有大量梅毒螺旋體。

　　④梅毒性天皰瘡較常見，多在掌跖部發(fā)生豌豆大小膿皰，基底呈暗紅色或銅紅色，破潰后糜爛，有特征性。

　　(3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜損害中最常見，可見鼻黏膜肥厚，腫脹，有漿液性或膿血性分泌物及結(jié)痂，致鼻腔狹窄，堵塞，患兒呼吸及吸吮困難，為先天性梅毒的特征之一，嚴重者可使鼻骨和鼻軟骨受損致鼻根下陷形成馬鞍鼻。

　　(4)骨骼損害：以骨，軟骨炎及骨膜炎最常見，骨髓炎及骨膜炎引起肢體劇烈疼痛而使肢體呈假性癱瘓。

　　(5)其他：肝脾腫大，病理性黃疸和全身淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)以肱骨滑車上淋巴結(jié)腫大最顯著，還可有低蛋白血癥，全身水腫，毛發(fā)脫落，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等。

　　2.晚期先天性梅毒

　　晚期先天梅毒表現(xiàn)在新生兒期較少見，多發(fā)生于2歲以后，最常發(fā)生于7～15歲，其表現(xiàn)與后天三期梅毒相似，可分為2組：

　　(1)長期性標記：為早期(包括在母親子宮內(nèi))或晚期病變對身體發(fā)育造成的損害所遺留，已無活動性，但具有特征性，如前額圓凸，佩刀脛(脛骨中部前緣骨膜增厚)，特征性的郝秦生齒(Hutchinson齒，上切牙下緣狹窄有半月形凹陷)，桑葚齒，馬鞍鼻，口腔周圍放射狀皸裂和瘢痕，鎖胸骨關(guān)節(jié)質(zhì)肥厚及視網(wǎng)膜炎等。

　　(2)活動性損害：具有活動性損害所致的臨床表現(xiàn)，包括實質(zhì)性角膜炎(單側(cè)/雙側(cè)角膜深在性浸潤，角膜混濁，影響視力)，神經(jīng)性耳聾，腦脊液異常變化，肝脾腫大，鼻或腭樹膠腫，關(guān)節(jié)積水，骨膜炎，指炎及皮膚黏膜損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累在早期較少見，可有腦膜腦炎或腦積水，腦脊液中細胞數(shù)增多，蛋白升高，梅毒血清反應(yīng)陽性，晚期神經(jīng)梅毒罕見。

　　3.先天性潛伏梅毒

　　先天性梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，血清反應(yīng)陽性，年齡小于2歲者為早期，大于2歲為晚期先天潛伏梅毒。