胎兒娩出后24小時內，陰道流血量達500ml以上者稱為產后出血。是引起產婦死亡的重要原因之一，也是產科常見而嚴重的并發癥之一。多發生在產后2小時內。晚期產后出血絕大多數可以避免，故應予特別重視。

　　晚期產后出血的護理措施：

　　一、積極配合產科醫師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染

　　1、產后密切觀察產婦的生命體征、子宮收縮、陰道流血、及會陰傷口情況。若出血大于200ml，應及時查找原因。督促產婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產后出血。同時用B超檢查宮內情況，檢查是否有胎盤殘存或積血，而引起產后出血。

　　2、子宮收縮乏力性出血是指胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產婦可出現出血性休克表現：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱、及血壓下降。應立即止血，具體方法是節律性按摩子宮，同時注射縮宮素加強子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結扎子宮動脈、結扎髂內動脈、切除子宮;補充血容量糾正休克;防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內血管始終處于開放狀態，極易感染。

　　3、產道裂傷，止血的最有效措施是及時準確地修補傷口。若為陰道血腫，在補充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。

　　4、胎盤因素 應根據不同情況做出處理。如胎盤剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出;胎盤部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤植入，應做好剖宮探查的術前準備。

　　二、產后護理

　　1、產后24小時內的護理：產后24小時內是子宮復原的關鍵時期,對預防晚期產后出血及其重要。尤其要注意觀察產后2小時內產婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰道流血情況。鼓勵產婦及時排空膀胱，不能及時排空者應予以導尿。母嬰同室，讓產婦在產后30分鐘內和嬰兒皮膚接觸，進行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰道流血。同時，對產婦做進一步的相關檢查，例如B超，檢查宮內情況。

　　2、產后24小時后的護理：多數產婦在分娩24小時后出院，應到產婦家中去訪視。特別留意：子宮復舊不全——惡露持續不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復舊不全，可給予宮縮劑治療;如伴有炎癥時應給予抗菌素治療。如惡露量多，超過月經量，應立即去醫院就診。

　　會陰傷口愈合情況——會陰傷口愈合不良，可表現為會陰傷口硬結，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛生巾等;如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000PP溶液坐浴，每日二次，或立即轉往醫院就診。產后便秘——由于產后活動減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動減少等原因，容易引起便秘。應鼓勵產婦下床活動，多吃蔬菜水果，必要時可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。

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