異位胰腺的影像學檢查
時間:2015-03-04來源:求醫網
異位胰腺迄今沒有任何實驗室指標,可作為診斷本病的依據。若胰腺異位并存胰島細胞瘤、胃泌素瘤等,則將可分別檢測到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。
1、超檢查:胃、十二指腸壁在超聲圖上從內腔至漿膜,依次呈高-低-高-低-高回聲(胃腔至黏膜間界面-黏膜及黏膜肌層-黏膜下層-平滑肌層-漿膜下與漿膜層),若胃、十二指腸壁的胰腺異位較大,或可從超聲圖中有所發現。如采用經腔內雙平面探頭,更可增加發現率。位于膽囊壁者呈隆起樣強回聲改變,不隨體位而變。
2、線檢查:鋇劑檢查對位于胃壁,尤其是幽門部的胰腺異位有一定意義。典型者可見局部充盈缺損,邊界清楚,表面光滑,基底稍寬,不活動。胰腺異位若有導管開口,則在充盈缺損區加壓片中心可見鋇劑,頗似潰瘍龕影,亦稱臍樣征;并在充盈缺損區切位片上,或可見一細管狀鋇劑影,長約0.2~1.0cm,寬約0.2~0.5cm,被稱之為導管征;但有時常誤診為胃腸道“平滑肌瘤”、“息肉”、“惡性腫瘤”等。位于憩室者鋇劑檢查可以呈現憩室的形態,但難以顯示胰腺異位本身。據Neble報道在122例經病理證實的胰腺異位中,由鋇劑檢查確診者僅17例,表明X線鋇劑檢查的確診率并不高。
若胰腺異位引起小腸狹窄時,X線腹部平片將可見腸管擴張,液平面等部分性腸梗阻征象。較大的胰腺異位經CT增強掃描、螺旋CT、CT三維成像或MRI檢查,可在胃或腸壁上發現腫塊,但難以作出正確的定性診斷。
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