尿道綜合征的臨床表現
時間:2015-03-04來源:求醫網
尿道綜合征的臨床表現包括癥狀、體征及特殊檢查等方面,其癥狀呈多樣性,尿頻、尿急、排尿困難是其主要癥狀,與急性膀胱炎極為相似。其次,有恥骨上疼痛、緊迫性尿失禁、壓力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困難等。此外,還有下腹痛、背痛、雙側腰痛。
有人認為,其癥狀特點是反復發作藥物治療能減輕癥狀,但不能治療。尿道綜合征的體征也是多樣的,包括尿道壓痛,尿道硬結,粘膜水腫、充血、萎縮,尿道息肉,三角區顆粒狀增生,尿道處女膜融征等。特殊檢查有膀胱尿道鏡、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等,近年,尿動力學也成為重要的臨床檢查手段。
尿道綜合征的診斷是排除法,只有排除了其它可以導致尿路刺激征的 疾病 后才能確診尿道綜合征。
首先,應排除尿路感染,多次的尿培養是必要的,應注意標本要在用藥前采集,陽性結果為尿路感染,陰性報告中,還應排除結核、真菌、L-型細菌、寄生蟲和支原體等感染。
在尿道綜合征的文獻中均提及與間質性膀胱炎(IC)的鑒別,但目前文獻中IC尚無統一的定義,典型的Hunner s潰瘍和膀胱粘膜活檢有助于診斷。還有人提出二者為同一疾病的不同階段。
另外,在US的診斷中還應排除膀胱內結石、異物、尿道憩室、囊腫、息肉、腫瘤。還需與神經源性膀胱炎、功能性尿頻、神經官能癥、逼尿肌-括約肌協同失調綜合征等相鑒別。
總之,對有尿路刺激癥狀的患者,完整詳細的病史和全面、系統的檢查很有必要,排除器質性病變,才能對US做出診斷。
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